24例腹壁切口子宫内膜异位症临床研究

《24例腹壁切口子宫内膜异位症临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、24例腹壁切口子宫内膜异位症临床研究［摘要］目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的发生原因、诊疗方法和预防。方法将该院从2007年5月一2010年6月收治的明确诊断的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者24例，分为实验组13例和对照组11例，实验组于连续硬膜外麻醉下行病灶切除术，术后未应用治疗子宫内膜异位症方面药物；对照组口服孕三烯酮2.5mg,每周2次，6个月。对所有患者在治疗后均进行定期（6个月后、1年后、2年后）跟踪随访，对两组患者的治疗效果和治愈率进行观察比较。结果实验组术前诊断均与术后病理诊断

2、相符，治疗效果显著高于对照组，治愈率达到100%,随访2年无一例复发。对照组治疗效果欠佳，所有患者症状均未完全消失，且有4例出现闭经，1例出现肝损伤，差异有统计学意义（P1cm的病灶仅靠药物难以完全清除，因而药物治疗腹壁切口子宫内膜异位症效果差，且有引起患者闭经，产生毛发增多、乳房变小、瘗疮出现等雄激素作用及会对肝细胞有一定损害。该研究中，8例接受药物治疗显效的患者中，出现闭经者4例，比例高达50%。因此一旦确诊，应及早行局部病灶切除［6］。3.4预防对于此病应该强调前期预防措施：①加强医生责任心

3、，严格掌握剖宫产指征。②宣传自然分娩的益处，开展无痛或减痛分娩，降低剖宫产率。③规范手术操作，保护好腹壁切口，避免和减少子宫内膜组织散落和遗留，是预防和减少本病发生的有效措施。④应避免接触宫腔的纱布和器械接触腹壁切口部位，手取胎盘胎膜后应及时更换无菌手套。⑤注意缝合技巧，缝合子宫肌层时应紧贴子宫内膜面出针，尽可能避免缝合子宫内膜。缝子宫后多余的缝线不再缝合筋膜及腹壁切口。⑥缝合腹壁切口前时，应用生理盐水彻底冲洗切口。⑦提倡母乳喂养，以推迟月经来潮，减少该病的发生［8］。综上所述，剖宫产术后腹壁切口

4、子宫内膜异位症应以预防为主，严格掌握剖宫产指征，术中积极采取防御措施以降低该病的发生几率，一旦确诊，应及早行局部病灶切除［6］,彻底切除病灶，以防复发。［参考文献］［11崔恒•子宫内膜异位症和子宫腺肌病［M］/丰有吉，沈铿［M］.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005：357.［2］郎景和•妇科手术笔记［M］.北京：中国科学技术出版社，2009,32(6)：108-109.［3］方善德.外妇科再次手术学［M］.2版.郑州：河南科学出版社，1994：300.［4］冷金花，郎景和，杨佳欣.子宫内膜异

5、位症的诊治进展［J］.中华妇产科杂志，2000(35)：53.[5]鲁峥，昌秀兰•手术切口瘢痕子宫内膜异位症状15例临床分析[J].中华医学实践杂志，2007,6(3)：55.[6]苏应宽，刘新民•妇产科手术学[M].2版•北京：人民卫生出版社，1998：51.[7]张晓兰.腹壁切口子宫内膜异位症9例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2003(4)：253.[8]苏应宽，刘新民.妇产科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2008,51(2)：72-75.(收稿日期:2013-03-11)