112例肋骨骨折合并血气胸入院急救及护理观察

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1、112例肋骨骨折合并血气胸入院急救及护理观察湖北省建始县人民医院普外科湖北建始445300摘要：目的：对肋骨骨折合并血气胸入院急救护理的疗效进行观察。方法：选取112例肋骨骨折合并血气胸入院的患者，对其进行分类急救和护理，观察其临床疗效。结果：112例患者在进行治疗5〜8天后血气胸的症状全部消失，出院后对此M2例患者进行随访，患者的骨折预后良好、血气胸也全部恢复正常。结论：在对患者进行治疗时，应具有针对性，同时进行科学的护理，才能使肋骨骨折、血气胸预后良好。关键词：肋骨骨折、血气胸、急救护理在临床上肋骨骨折合并血气胸是骨科多发性急症，临床以胸闷、

2、胸痛、呼吸困难等为主要病理表现，在发作时，由于其程度较为严重，经常会导致休克、肺水肿等并发症，甚则危及牛命。1临床资料1.1一般资料：选取2015年6月到2016年3月入院进行治疗的112例肋骨骨折合并血气胸的患者，其中男患者70例，女患者42例，年龄18〜61岁，平均年龄39.8岁，患者在受伤后到就诊最短20分钟，最长长达48小时，其中由于撞伤后进行就诊的患者有45例，高空作业坠伤的患者有34例，刺伤的患者有33例，患病性质为单侧肋骨多发性骨折合并血气胸的有66例患者，而双侧肋骨多发性骨折合并血气胸的有46例患者，其中有闭合性损伤的患者有83例

3、，开放性损伤的患者29例。2急救处理：①分类处理：在临床上，多发性的肋骨骨折合并血气胸入院治疗的患者，多数都是急诊情况入院，病情较为紧急，病势较严重，患者伤势也较重，在医生接诊后，让患者采取半卧位的姿势对患者进行胸部制动操作，能够协助医生对患者进行快速的检查，及时作岀诊断，如果诊断为开放性气胸，应及吋给患者应用油纱布和无菌的敷料进行包扎，将患者的开放性的血气胸变成闭合性的血气胸，等到患者的血气胸症状有所缓解后，尽早的对患者进行清创缝合以及引流手术的操作；如果患者需要进行胸壁软化的范围较大，凹陷畸形较为严重，患者的呼吸较为苦难，此吋就需要对患者采取

4、肋骨牵引固定的方式，这样做能够使患者胸廓的畸形状态得以改善，同吋还可以改善患者的呼吸功能，预防并且较好的避免呼吸窘迫症状的发生；如果患者的呼吸极度困难，呼吸时胸部皮肤会水肿，应该立即对患者采取胸腔穿刺的治疗方式，也可以釆取闭式引流排气的方式帮助患者进行呼吸；如果患者胸部的积血高达500ml,应立即采取胸腔闭式引流的方式对患者进行治疗。②快速补充患者的血容量：患者在肋骨骨折合并血气胸后在胸腔内就会大量大积血、积气，使患者伤侧的肺还有纵膈被压迫，造成患者的纵膈摆动情况，同时，由于患者大量出血，那么患者体内的有效血容量就会大大降低，容易造成患者休克，此

5、吋就需要为患者建立起两条的静脉通路，必要吋对患者同吋进行输血、输液操作，其至需要对患者进行静推，如果对患者静穿时遇到阻塞，应该立即对患者进行切开大隐静脉的操作，同时要注意患者的保暖情况。③保持患者呼吸道的通畅：首先对患者口腔进行清洁，清楚患者口腔内的异物以及分泌物，给与患者氧气吸入，氧流量为3〜4L/min,患者的氧分压〉14.8KPa后，即可停止给氧操作，避免患者发生氧中毒的现象，对患者有无反常呼吸和吸氧的效果进行严密的监察，如果患者有痰，应及时给患者进行排痰操作,痰较多吋进行吸痰，其者可以进行气管切开排痰。3临床护理：3.1对患者的生命体征进

6、行监测：严密监测患者的呼吸、脉搏、血压等重要的生命体征，给予患者进行心电监护，同吋给患者建立危重护埋单。如果在监测患者生命体征的过程中发现患者出现呼吸急促，脉率加快，面色苍白的情况,应该考虑患者是否有内出血或者是张力性气胸的发生，此时应该立即将患者的情况报告给医生，使其对患者的病况进行及吋的抢救处理。3.2胸腔穿刺的护理：对患者进行穿刺操作吋应严格进行无菌操作，首次给患者抽液不能超过700〜800ml,在给患者进行抽液的过程中，应该仔细注意病人体征的变化情况，如果患者出现面苍片、头晕等症状，应该立即停止对患者抽液，患者在经短暂休息后即可恢复正常，

7、针眼处需要用无菌纱布进行按压,后用胶带进行固定操作。3.3胸腔闭式引流的护理：①使引流管保持通畅状态，使引流装置保持密闭状态，防止其脱落，当引流管不通畅吋，及时去报告医生进行处理。②将引流瓶放置在地上，低于病人胸腔切口，切记不可高于病人的胸部，避免引流瓶内的液体倒流引发患者感染。③严密观察患者引流物的颜色、形状。④在移动病人或者想要更换引流瓶内液体的时候，要用止血钳夹住胶管，防止空气进入胸腔,加重患者病情。⑤患者在进行引流时，可以鼓励患者进行深呼吸，帮助患者引流，同吋增强肺扩张，避免患者发生肺萎缩的情况。3.4肋骨骨折的护理：如果患者进行的是胸部

8、肋骨带固定，就要注意防止患者的固定物脱落，同时还要使固定物松紧适宜；如果患者进行肋骨牵引，就要严密监测患者呼吸功能,观察其是否有所改善，