308nm准分子激光治疗白癜风的护理

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1、308nm准分子激光治疗白瘢风的护理成都市第二人民医院610017成都中图分类号：R752.5+3文献标识码:A【摘要】目的：探讨308nm准分子激光照射治疗白瘢风的护理。方法：将60例白瘢风患者按就诊顺序釆用单双号抽签法分为治疗组30例和对照组30例；治疗组308nm准分子激光照射同时配合适当的护理；对照组仅外涂308nm准分子激光照射，两组患者疗程均为12个月。采用统一的疗效评定标准进行疗效和安全性评价。结果治疗组有效率61.27%,对照组有效率为43.12%,两组比较差异有统计学意义(X2M.36I,P<

2、;0.05)；治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。。两组患者满意度调查比较,差异有统计学意义(P<0・05),治疗组优于对照组。结论：308nm准分子激光并配合适当的护理是治疗白瘢风的有效方法，值得推广应用。【关键词】白瘢风；308准分子激光；护理白瘢风是一种常见的皮肤病，由于色素沉着障碍，导致皮肤白斑形成,白瘢风的病因涉及免疫，遗传，神经营养等方面，传统的治疗方式并没有产生满意的结果。我科自2014年1月至2014年12月采用308nm准分子激光照射照射并配合适当的护理，在白瘢

3、风的治疗中取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1病例资料：从我科门诊的白瘢风患者中筛选60例，作为木研究的实验对象，以下为木实验的纳入标准：(1)将第二版《临床皮肤病学》作为白瘢风诊断标准⑴，诊断为白瘢风的患者。(2)在60天内没有服用糖皮质激素，且没有接受光化学治疗.(3)可以进行紫外线照射，无禁忌症。(4)中途不会无故退出，配合随访者。排除标准为：(1)在治疗区域合并其他皮肤疾病。(2)患者合并有其他重要脏器疾病。(3)妊娠，哺乳期妇女［2］。所收集的病人，其中男56例，女64例，年龄4・59岁，平均年龄

4、28.5岁，病程1月・8年，平均2.5年。临床分型:皮节型1例，局限型18例，肢端颜面型27例，散发型1例,泛发型3例；分期：稳定期5例，进展期55例。实验组与对照组患者年龄、性别、疾病分型、临床分期和病程等方面在统计学上无差异，有统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法治疗组：308nm准分子激光照射并配合适当的护理，采用希兰308准分子激光照射(TherabeamUV308,USHIOINC.制造)照射皮损处。初始剂量：头颈部150mJ/cm；躯干四肢：300mJ/cm；每周照射一次，红斑2天，维持原剂

5、量；未出现红斑或红斑不足24小吋，每次增加50mJ；如出现痛性红斑或水疱则停止照射1-2次，待皮肤恢复后再适量照射，下一次照射剂量减少50-80mJ/cm［3］照射吋做好患者解释工作，取得其配合，暴露皮损部位，全身照射需要遮盖生殖器，头部有皮损着需要将头发剔除，佩戴避光眼镜，1周1次，同吋配合适当的护理干预，6个月判断疗效。对照组仅308nm准分子激光照射，治疗方法和疗程同实验组，纳入观察的泛发型白瘢风患者，选一处皮损作为靶皮损进行治疗和疗效评价。1.3疗效指标观察内容为白斑面积，色素岛数量的变化。判断疗效的标准［

6、4］：(1)痊愈：白斑数量为零，肤色恢复正常。(2)显效：白斑数量减少或面积缩小，超过一半以上的皮损面积恢复正常。(3)好转：白斑数量有所减少，面积缩小，有10%-15%的皮损面积恢复正常。(4)无效:白斑无变化或恢复正常肤色的面积占原皮损的面积的10%以下。将痊愈与效果显著的患者数占患者总数的比例作为显效率，将除无效以外的所有患者占患者总数的比例称作总有效率。1.4统计学分析:数据分析的软件为SPSSI3.0统计软件，将整理的数据进行卡方检验，认为P<0.05吋，差异显著，有统计学意义。1.5不良反应：对照

7、组有2例在治疗照射308nm准分子光过程中出现照射部位轻度红斑，2例出现水疱，给予停止照射一次，调整剂量后，未出现其他不良反应，均坚持完成疗程。治疗前后，两组患者三大常规无异常，肝肾功能正常。2护理干预2.1-般护理患者应该合理饮食，增加微量元素的摄入，建议患者用铜质餐可增加铜元素的摄入［5］。饮食合理化，建议患者多摄入矿物质，酪氨酸含量高的食物如：红肉、动物肝脏，蛋类，豆类及豆制品。此外可适量增加牛奶，新鲜蔬果，木耳，海带，冬笋，胡萝卜等的摄入，增加黑芝麻，核桃仁，花生等坚果的摄入，促进黑色素的生长，螺，蛤等贝壳

8、类食物也可以促进疾病康复。尽可能的从病因入手，去除可能导致疾病的病因，控制其他自身免疫性疾病。2.2治疗后的护理：照射结束后告知患者，局部发红起水疱，均为照射后的正常反应，嘱患者不要紧张，照射后让患者自己建立照射记录本，记录照射后皮损，发红的时间。以便下次照射增减剂量，告知患者照射后局部皮损有轻微光照后可能会有轻度灼热或灼痛感.部分患者有少量脫孵、红色丘疹，