产妇产后出血的原因与防治护理策略研究

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1、产妇产后岀血的原因与防治护理策略研究索良琼贵州省黔南州平塘县人民医院产科558000【摘要】目的：研究产妇产后出血的原因与防治护理策略。方法：选择2012年2月至2014年12月我院收治的78例产后出血患者作为研究对象，分析78例患者出血原因，釆取的预防护理措施。结果：78例出血患者经过对症治疗与护理后均顺利止血，未发牛明显不良反应，有50例出血的原因是子宫收缩乏力,另外,产妇精神紧张、子宫张力过大及产程过长等原因都会导致产后出血。结论：经过饮食护理、心理护理、健康教育等护理措施，可以明显提高产后出血患者抢救成功率，降低并发症发生率，值得

2、推广应用。【关键词】产后出血；防治；护理措施【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-294-01产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,剖宫产时超过loooml,是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。如果没有及时抢救，严重时会危及产妇牛命安全。预防产后出血是临床护理重要工作内容。木次研究中，选择2012年2月至2014年12月我院收治的78例产后出血患者作为研究对象，研究产后出血预防和护理措施，取得了理想的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选

3、择2012年2月至2014年12月我院收治的78例产后出血患者作为研究对象，患者年龄22-40岁,平均年龄（27.2±2.5）岁；40例初产妇，38例经产妇；52例自然分娩，18例剖宫产，8例阴道助产。1.2方法产后出血原因中占据首位的是产妇子宫收缩乏力，占临床发生率的50-70%,处理原则：加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可以采用以下方法:（1）按摩子宫：腹壁按摩宫底胎盘娩出后，术者一手的拇指在前.其余四指在后，在下腰部按摩并压迫宫底挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律。（2）腹部一阴道双手压迫子宫法：一手戴无菌手套伸

4、入阴道，握拳置于阴道前穹隆,顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，使宫体前屈，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫。注意按摩子宫一定要有效，按摩时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，按摩吋配合使用宫缩剂。（3）应用宫缩剂：缩宫素10U加入0、9%生理盐水500ml中静脉滴注，必要时缩宫素10U直接宫体注射。缩宫素在临床上对产妇产后大出血的预防效果理想，是首选的治疗方法。产后岀血护理策略：为产妇建立双通道的静脉通路，为产妇补充血容量，及时采取有效的抢救措施。护理人员要注意观察患者血压、体温、呼吸等生命体征的变化，做好监测记录。根据患者

5、病情发展情况，确定输液速度，避免输液过多出现急性肺水肿，保持患者呼吸道的通畅，及时为患者吸氧。产妇产后岀血过多就会减少经肺血量，为患者吸氧能提高肺泡血液氧化作用，改善患者缺氧情况。以手部对患者子宫底进行按摩，可以促进子宫的收缩，利于子宫壁血窦及早闭合，辅助医生抢救吋查找病因进行止血和各项检查，观察患者产后岀血量，对阴道出血进行收集，评估出血量，为患者摆放好体位，利于患者下肢静脉的冋血，预防并发症出现。护理人员为患者做好心理护理，以耐心而细致的护理工作，使患者减轻紧张、恐惧等不良心理情绪。给予患者抗生素治疗，预防发生感染。2结果78例出血患

6、者经过对症治疗与护理后均顺利止血，未发生明显不良反应，有50例出血的原因是子宫收缩乏力，另外，产妇精神紧张、子宫张力过大及产程过长等原因都会导致产后岀血。3讨论3.1产后出血原因产妇产后出血最主要的原因是子宫收缩乏力，产妇宫缩乏力受多种因素影响，例如：巨大儿、妊娠并发症、产程延长等因素都会使产妇子宫收缩受到影响。妊娠期产妇如果存在高血压疾病，会造成组织缺氧和水肿，增加血管的脆性，容易出现产后出血。护理人员要为产妇提前做好健康教育，做好产检，对高危病症要及早进行筛查，提前发现治疗，能有效降低产后出血发生率。其次产后出血原因是胎盘因素，由于胎

7、盘前置或粘连、滞留等原因，都会增加产后出血机率。护理人员要为患者做好避孕等健康知识的宣传，降低人流及引产的次数，以此减少产后出血发生。产妇如果发生胎盘前置，要确定胎盘的位置后做切口，对产后出血做好抢救的准备工作。3.2产后出血预防护理措施产前要对高危孕产妇做好监护与管理，高危产妇要进入专案管理程序，定期对产妇进行检查，若产妇存在凝血功能障碍，一定要定期做好检查，做好预防工作。产时，护理人员要在不同产程对产妇做好监测,观察胎心、宫缩等情况，以产程图对产程进行全程的监测，及时发现与处理产程岀现的延缓或停滞。做好助产、剖宫产等术前准备工作，做好

8、产后出血预防准备。在第二产程时，护理人员要监测胎心变化，保护产妇会阴，避免产道受到损伤。当胎儿生产后，要及时监测产妇的出血情况，对阴道出血收集后进行评估。当进入第三产程后，要识别胎盘的剥离情况