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1、五苓散合五皮饮加减治疗水肿的临床效果观察张育献(西安市临潼区新丰街办皂安卫牛院陕西西安710608)【摘要】目的：研究水肿患者在临床治疗中，应用五苓散合五皮饮的效果。方法：将我院门诊收治的水肿患者56例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组采用常规西医药物治疗，另一组加用中医汤药五苓散合五皮饮治疗。观察两组患者的临床治疗效果，比较症状恢复时间。结果：试验组患者治疗有效共计26例(92.9%),高于对照组的20例(71.4%)；患者尿量增加时间、水肿减轻时间、肾功能改善时间均短于对照组，对比差异鲜明。P<0.05,具有统计学意义。结论：五苓散合五
2、皮饮治疗水肿效果确切，能够提高治疗有效率，缩短症状恢复时间，促进肾功能改善，值得临床推广。【关键词】水肿；临床治疗；五苓散；五皮饮；效果【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)29-0315-02水肿指的是组织间隙或体腔内存在体液潴留现象，发病原因尚不完善清晰,患者表现为全身浮肿，对正常的工作和牛活带来不利影响［1］。为了进一步提高临床治疗有效率，木文选取我院收治的患者进行分析，探讨了中医汤药的临床效果，详细报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院门诊收治的水肿患者56例，纳入时间段为2013年1月至
3、2015年5月。依据《肾脏病学》［2］,患者经实验室检查后确诊，能够积极配合医师操作；同时排除认知障碍患者，妊娠哺乳期女性患者。将其随机分为对照组和试验组,每组28例。对照组中男性患者13例，女性患者15例；年龄处于28〜66岁阶段内,平均(42.5±1.6)岁。试验组中男性患者16例,女性患者12例；年龄处于26〜68岁阶段内，平均（43.0±2.1）岁。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P>0.05）,可以针对性比较。1.2治疗方法对照组采用常规西医药物治疗，试验组加用中医五苓散合五皮饮加减治疗,具体如下：
4、1.2.1对照组患者入院后进行肝肾功能检查，枳极对症处理，维持体内水电解质平衡，制定饮食规划。同时服用咲塞米片（上海朝晖药业公司生产，规格：20mg,批号：国药准字H31021074）,每日1次，起始剂量为20〜40mg,可根据实际病情进行适当加减。1.2.2试验组患者在对照组的基础上加用中医五苓散合五皮饮加减，基本中药组方是：桂枝10g,陈皮、车前子、姜皮、茯苓皮各白术、猪苓、泽泻、熟地、茯苓、桑白皮、人腹皮、山萸肉各20®加水300ml煎服，每日1剂，分早晚两次服用。1.3观察项目和指标（1）观察两组患者的临床治疗效果，判定标准如下［3］：治
5、愈：患者水肿消失，食欲增加、尿量正常，随访6个月内没有复发；好转：患者水肿明显减轻,食欲改善、尿量增加，随访3个月没有复发；无效：患者治疗前后变化不大，水肿依然存在或加重；总有效率二治愈率+好转率。（2）比较患者的症状恢复吋间,包括尿量增加、水肿减轻、肾功能改善三项指标。1.4统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率作为计数资料，使用（n,%）表示和χ2检验；症状恢复吋间作为计量资料，使用（x-±s）表示和t检验。P<0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。2.结果2.1临床疗效比较试验组患者治疗
6、有效共计26例，占总数的92.9%；对照组共计20例，占总数的71.4%o对比差异鲜明，具有统计学意义（PV0.05）。结果见表1。表1两组在临床治疗效果上的比较(n,%)组别例数n治愈好转无效总有效率试验组281214226(92.9)对照组28911820(71.4)χ24.382P值0.0362.2症状恢复吋间比较由数据结果可知，试验组患者尿量增加吋间、水肿减轻吋间、肾功能改善时间均短于对照组。对比差异鲜明，具有统计学意义(P<0.05)o结果见表2。表2两组在症状恢复时间上的比较(ctx・±s)组别例数n尿量增加水肿
7、减轻肾功能改善试验组282.6±0.47.1±1.214.6±2.4对照组283.5±0.710.4±2.018.0±3・lt5.9067.4864.589P值<0.01<0.01<0.013.讨论在中医领域，认为水肿发病原因在于脾肾功能减退，致使肾气虚衰、膀胱开合失调，因此治疗原则在于利水消肿、通阳化气。五苓散合五皮饮方中，泽泻能够直接作用于膀胱、肾脏，起到渗湿利水的效果。茯苓健脾宁心，和猪苓合用能够强化渗湿利水效果。白术健脾益气，车前子利水渗湿，桂枝既能够解太
8、阳之表，又有助于膀胱气化。桑白皮、大腹皮、姜皮能够清降肺气、消肿消散。陈皮疏肝解郁，熟地补血滋阴，山萸肉补肝肾、固虚脫。诸药合用，实现标
