于氏整脊治疗颈源性头痛、头晕的临床分析

《于氏整脊治疗颈源性头痛、头晕的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、于氏整脊治疗颈源性头痛、头晕的临床分析于仁波1刘海宁2（1.山东省青岛市中心医疗集团266042；2.山东威海市石岛阳光整脊推拿中心264309）头痛、头晕为临床上常见病、多发病，由于发病原因多种多样，故临床上常釆用对症治疗，实际上，由于颈源性的疾患（颈椎关节紊乱、椎体偏歪或错位）导致的头痛、头晕非常多见，只是因为非骨伤科专业医生容易忽视而不能使之得到正确、彻底的治疗。我们采用于氏整脊疗法治疗该病取得很好疗效，现总结介绍如下。1临床资料1.1一般资料木组300例均为康复理疗门诊患者，男性126例，女性174例，年龄8〜83岁，病程最长者70年,最短者3日，治疗时间最长者

2、30天,最短者1日。1.2诊断标准①多因受凉、感冒引起或加重；少数因不慎扭伤、碰伤诱发。②头痛呈反复发作的刺痛，胀痛，隐痛，跳痛，且以偏头痛为主，疼痛多以悬颅穴、含厌穴为主，部分患者以率谷穴和上星穴为主，风池穴、头窍阴穴及完谷穴往往有压痛。③头痛常伴有颈项部疼痛，甚至转头受限，严重的且伴有头晕以及视力下降，视觉模糊等。④X线、CT等可见：小关节紊乱，颈椎生理曲度变直，颈椎前、后滑脱，骨赘形成，颈椎间盘突出，环齿关节显示两侧间隙不等宽，枢椎棘突偏歪，椎体侧摆等，临床证实以颈2、3、5、6小关节紊乱为主，也可见寰椎侧旋、旋转、仰倾或寰枕错位。⑤TCD提示：痛侧椎动脉供血不足

3、或痉挛。2治疗方法2.1触诊令患者正位端坐，略低头，医者站于患者侧后方，充分暴露颈部。医者拇、食中指分置颈椎两侧由上至下仔细触摸，先诊查有无关节突、横突偏歪，压痛，结节样改变等阳性反应点，再以拇指置颈椎正中和棘突两侧触摸棘突，左右比较，确定有否棘突偏歪和棘旁压痛。2.2整脊手法①先行于氏推拿放松肌肉：使用拿、点、揉、拨、端提等手法梳解局部肌肉，对急性头痛、头晕发作者，点、按、揉风池、风府、太阳，推抹、点揉头维至曲厘等穴，头痛、头晕往往明显缓解。②颈椎于氏整脊复位：以颈2棘突左偏为例，患者取仰卧位，撤枕，医者左手在下卡住双侧凤池穴，右手在上扣住下颌，先平牵片刻，再以左手拇

4、指按于患椎棘突左侧，食、中指顶住患椎右侧横突并向上顶推，嘱患者放松，颈椎自然后仰，术者右手掌放在患者头部右侧，轻轻环转头部，待左手拇指感觉有阻碍吋，右手稍稍加力环转，即可听到“咔嚓”响声或左手拇指下有移动感，触之偏歪之棘突改善或已复位；椎体侧摆的在环转的同吋加以小幅摆动即可复位。3治疗结果疗效评定标准：临床治愈：头痛、头晕症状消失，功能恢复，随访一年无复发；好转：头痛、头晕几近消失，但长期伏案或劳累或受凉后有轻度头痛、头晕；显效：头痛、头晕改善劳累后发作；无效：经治疗后症状体征无明显改善。结果：临床治愈252例，占84.0%；好转30例，占10.0%,显效13例，占4.

5、3%；无效5例，占1.7%,总有效率98.3%o典型病例：刘××,女，83岁，自13岁初潮吋岀现偏头痛，每月严重发作1〜2次，头痛欲裂，难以忍受，一直靠去痛片维持，因为长期服药，引起胃溃疡，经推拿整脊后头痛豁然而愈，自述:"70年的头痛一下就好了”。张×,男，12岁，学生，在课间休息与同学打闹吋不慎被撞，出现头痛、头晕，后又出现视物模糊，精力不集中，学习成绩下降，去医院诊为寰枢关节半脱位，牵引一周，效果不明显，经推拿整脊后一次治愈，半年后随访,自治疗后再未岀现以上症状，学习成绩超过以往。4讨论4.1颈源性头痛多合并头晕，该病是由于多种

6、因素作用于颈椎，使其内源性和外源性稳定失调，导致颈椎力学平衡和肌肉力学平衡破坏，神经、血管受压、痉挛，植物神经功能紊乱，椎动脉急慢性缺血所引起⑴。霍氏［2］认为颈椎关节功能紊乱是引起颈源性头痛的主要原因，而王善金等［3］认为颈椎曲度异常可能是头痛严重程度的潜在因素，治疗上应当重视改善颈椎曲度。整脊治疗要求诊断简便、明确，手法轻巧、安全、有效，这就对治疗者的触诊水平和整脊手法功底提出了更高的要求，特别是颈部结构复杂，手法复位危险很大，掌握颈部解剖是取得良效和避免危险的关键。于氏推拿手法，主要是放松局部肌肉，松解粘连，改善肌肉紧张和痉挛导致的神经血管受压症状，促进局部组织血

7、液循环和水肿的吸收，减轻整脊复位吋的对抗和不适。于氏整脊手法由于采用患者平卧位和自然后仰，在轻松、舒适、安全的状态下，使椎间关节、椎间孔张开，利用顶推、旋转的作用与反作用使偏歪椎体归位，特别是在病人自然后仰和术者向上、向对侧顶推过程中，不仅使左右偏歪归位，同吋也调整了颈椎曲度，彻底纠正了颈椎关节功能紊乱，恢复了椎体与脊神经、椎动脉、交感神经之间的生理平衡,解除了压迫和刺激，改善了头部供血，因而使头痛、头晕好转甚至治愈。本组治疗总有效率达98%以上，高于针刀、整复、牵引及注射组，说明于氏推拿整脊对该病有很好的治疗恢复作用，值得推广。4.2颈