加强临床检验实习生职业暴露教育

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1、加强临床检验实习生职业暴露教育李启欣（广东省佛山市第一人民医院广东佛山528000）【摘要】目的实习前对临床检验实习牛，进行关于职业暴露相关知识知晓情况调查，为日后实习中职业暴露教育制定相应措施。方法采用分组的方法,对2010〜2012年我院检验科实习牛进行问卷调查。结果对职业暴露有所了解和不了解分别为37.6%,62.4%；被刺伤后能正确处理伤口占41.7%；57.8%的实习牛对如何正确进行职业防护不清楚。结论岗前对临床检验实习牛进行职业暴露相关知识培训，在日后工作中可有效减少职业暴露和医院感染的发牛。【关键词】职业暴露临床检验实习牛调查【中图分类号】R135【文献标识码】A【文章编号】2

2、095-1752（2013）15-0135-01为了解临床检验实习牛对职业暴露相关知识的知晓情况，我们分别对2010〜2012年到我院检验科实习的不同院校69名实习生进行调查分析，现报告如下。1调查对象与方法1.1调查对象2010〜2012年到我院检验科实习的不同院校应届实习生69人，其中势30人，女39人，文化程度都是木科。1.2方法自行设计调查表，调查内容为：普通资料（包括姓名、性别、年龄、毕业院校、实习前是否有见习过）和职业暴露的相关知识（包括定义、是否需要岗前培训、锐器刺伤及处理情况、防护措施、发生职业暴露后的处理等）。分成两组调查，实习前未接受职业暴露知识培训组（2010实习生），

3、实习前接受职业暴露知识培训组（2011-2012年实习生）。将调查表在实习上岗前发给实习牛，当场填写，统一收回。发放并收回调查表69份，有效率100%o2结果回收的调查问卷显示：37.6%的实习牛对职业暴露有所了解；62.4%的实习生实习前对职业暴露不了解;57.8%的实习生对如何正确进行职业防护不清楚;75.6%的实习生对二级生物安全实验室的必需防护工具答不全面；100%的实习生冋答岗前职业暴露及医院感染相关知识培训是必要。实习前接受与未接受培训而发生职业暴露情况，见表仁发生锐器伤种类、处理情况、乙型肝炎疫苗接种情况，见表2。26表1实习前接受与未接受培训而发生职业暴露情况培训总人数发生职

4、业暴露人数构成比（％）接受11.5未接受4320.9合计691217.4发生锐器伤种类、处理情况、疫苗接种情况项目次构成比（％）刺伤原因:采末梢血针头50.0注射器针头25.0试剂玻璃安甑25.0处理情况:挤出血+自来水冲洗+碘酊+乙醇+包扎541.7挤出血+自来水冲洗+碘酊+乙醇25.016.7挤出血+自来水冲洗未做处理16.7乙型肝炎疫苗接种情况4362.33讨论通过冋收的调查问卷知道对职业暴露有了解的实习生占37.6%,不了解占62.4%,反映出各院校就职业暴露问题对学生的教育有不同。通过培训，使他们树立标准预防概念和主动防护意识。对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具

5、有传染性的病源物质，医务人员在接触这些物质时必须采取防护措施：戴手套操作，在有可能被溅到面部时要戴面罩和防护镜，穿防护服,为避免气溶胶的污染，检验标本应该在生物安全柜里检验。表1显示，实习前接受与未接受培训而发生职业暴露情况有所不同，接受过培训而发生职业暴露只占11.5%,未接受过培训而发生职业暴露却占20.9%,差别较明显，说明岗前对实习生进行系统培训效果显著，人人降低了职业暴露的发生，今后我们还将继续做好培训工作。造成刺伤原因主要有：（1）采末梢血时，因患者躁动，操作吋旁人干扰，操作技术不熟练导致针头误伤；规范操作流程，纠正导致针刺伤的高危行为。（2）在做血气分析实验吋注射器针头刺伤。（

6、3）用注射器抽取血培养瓶液体时被针头刺伤。（4）在配试剂吋被试剂玻璃安甑刺伤。其中被针头刺伤所占比例最大，但比其他文献［1,2］报道要低。值得关注的是检验实习生被刺伤后能正确有效处理伤口只占41.7%,说明发生职业暴露后的处理对检验实习生必须加强教育。告诉实习生一旦发生锐器伤，应立即挤出伤口处的血液，用流动自来水冲洗，然后用0.5%碘酊乙醇消毒后包扎，并及吋报告感染科，是否需要用药治疗，并随诊观察。检验人员在工作中应该按标准防护的要求，既要防止疾病从患者传给自己，又要防止疾病从自己传给患者。这要求我们要有严格的消毒隔离观念，高度防护意识和崇高的职业道德。因此对临床检验实习生如何预防职业暴露，

7、我们的做法是：加强实验室生物安全知识的培训教育，增强职业感染危险性认识；按照ISO15189要求，制定各专业室标准工作流程（SOP文件），规范各环节操作,减少职业暴露的风险；按照六步洗手技术洗手，避免手部成为传播的媒介；加强对锐器物的防护，要求戴双层手套工作，防止意外伤发生；医疗垃圾分类放置,避免交叉污染和误伤情况发生。参考文献⑴李玉荣，李小芹•卫生员医疗锐器伤的调查分析与防范措施.2008,(9)：1298