不同针灸方法治疗带状疱疹时程效应和止痛作用关系

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1、不同针灸方法治疗带状疱疹时程效应和止痛作用关系摘要：目的观察不同针灸方法治疗带状疱疹急性期时程效应与止痛作用的关系。方法采用多中心、随机对照的方法，将符合要求的94例带状疱疹急性期患者随机分为4组，A组（27例）予电针治疗，B组（23例）予电针+铺棉灸治疗，C组（24例）予电针+火针治疗，D组（20例）予电针+叩刺拔罐治疗。均每日1次，10d为1个疗程。观察其时程效应与止痛作用的关系。结果4种针灸方法治疗带状疱疹的总体止痛作用相当（P>0.05）；治疗1、2、3、8.10d,4组患者的疼痛强度存在差异（P0.05）；且4组不适至初诊时间、治疗前症状总积分比

2、较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。见表lo1.2诊断标准中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中蛇串疮诊断标准。西医诊断参照《CecilTextbookofMedicine》［2］中带状疱疹的诊断标准。1.3纳入标准①年龄18〜70岁；②出现疱疹1〜7d内，未经过抗病毒和止痛治疗者；③签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法，服从课题组安排者。1.4排除标准①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹；②妊娠或哺乳期妇女；③过敏体质及对多种药物过敏者；④瘢痕体质者；⑤合并严

3、重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者;⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者；⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。2方法2.1随机方法采用中心随机方法，由国家药品临床研究中心（成都GCP中心）承担分配隐藏、中央随机和数据管理。1.2治疗方法A组予电针治疗。取穴：阿是穴（病变皮损处）、夹脊穴（患侧）、支沟、后溪。操作方法：所有穴位定位均依据《中华人民共和国国家标准•经穴部位》［3］。患者取卧位，常规消毒后，采用杭州丹顿医疗器械有限公司生产的

4、瑞琪尔牌针灸针，阿是穴用平刺法局部围刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺,支沟、后溪直刺，均进针约26〜33mm,针刺得气后，接HANS-200型韩氏穴位刺激仪（南京济生医疗科技有限公司生产），采用交流电，频率为2/100Hz,2〜5mA,强度以患者耐受为度，通电30min后出针。B组予电针+铺棉灸治疗。铺棉灸操作方法：将脱脂干棉花撕成约3cmX3cm大小薄如蝉翼的棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上，用火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。电针治疗同A组。C组予电针+火针治疗。火针操作方法：患者取卧位，常规消毒后，术者左手持点燃的酒精灯，右手持贺氏猛鹄合金

5、中粗火针在外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约6.5〜10mm,根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择3〜5个，每个疱疹针刺2次，术毕挤出疱液，按压约30s后涂万花油［广州敬修堂(药业)股份有限公司生产］。电针治疗同A组。D组予电针+叩刺拔罐治疗。叩刺拔罐方法：患者取卧位,常规消毒后，术者以消毒后的梅花针叩刺阿是穴，以局部微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病损两端。留罐5〜10min,出血3〜5mL,取罐后用活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。电针治疗同A组。各组均每日治疗1次，10次

6、为1个疗程，共治疗1个疗程。患者疱疹局部均保持皮肤清洁，注意保护皮损。1.3观察指标疼痛强度采用视觉模拟评分法(VAS)：记录观察点前24h内最痛点。以100mm标识，0表示不痛，100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。2.4统计学方法数据以一x土s表示，所有数据进行比较前，经过K-S正态分布检验。正态分布资料采用单因素方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。非正态分布资料，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验，2组间比较采用Mann-WhitneyU检验。用SPSS18.0进行统计分析。P