原发性干燥综合征合并脑梗死临床分析

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1、原发性干燥综合征合并脑梗死临床分析王志敏1魏慈2李丽2(1河北省正定县中医院河北正定050800；2河北省人民医院河北石家庄050051)【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0026-02【摘要】回顾性分析口例在我院就诊的原发性干燥综合征(PSS)合并脑梗死的患者的临床特征，进行神经系统及免疫学各项检查，发现PSS合并脑梗死症状的多样性，提示我们对于临床上多种难以解释的症状，思路广阔，进行相关的的免疫学化验，有利于提高我们临床诊断的准确率。【关键词】原发性干燥

2、综合征神经系统脑梗死CerebralinfarctioninpatientswithPrimarySjogrenSyndrome【Abstract]ToreviewtheclinicalfeaturesofneurologicaldysfunctionsinprimarySjogrensyndrome(PSS),11patientswhowerediagnosedwithPSSassociatedwithcerebralinfarction.Testsofnervoussystemandimmunologywe

3、recarriedoutduringtheobservationalperiod.Therewereavarietyofclinicalmanifestationsbecauseofthedifferentpositionsofnervoussysteminvolvement.ItisnecessarytothinkaboutthepossibilityofPSSandpayattentiontogivethetestofimmunology.Itwillmakeourdiagnosismoreaccuracy

4、.【Keywords】primarySjogrensyndromeneurologicalcerebralinfarction原发性干燥综合tiE(primarysjogrensyndrome,PSS)是一种以外分泌腺炎性细胞浸润及破坏为主的慢性系统性自身免疫性疾病，除以涎腺和泪腺受累为主外，可累及多系统和器官，造成多种多样的临床表现。PSS合并神经系统病变己有报道，有些甚至以神经系统病变为首发表现，而口、眼干燥症状仅在追问病史中发现。木研究收集了2006年・2010年间11例原发性干燥综合征合并脑梗死的病例，

5、结合文献复习，对PSS合并脑梗死的临床特点作一分析。1资料与方法1.1研究对象本组11例患者所有病例均符合2002年国际风湿病学会关于原发性干燥综合征诊断的修订标准⑴。不伴有另一种肯定的结缔组织病。1.2临床表现PSS患者11例，均合并发生脑梗死。其中女性9例，男性2例，年龄44-78岁，急性症状性脑梗死5例，其中2例住院后出现肢体麻木、偏瘫，2例出现头晕，恶心、呕吐，饮水呛咳，1例脑梗死后出现严重的眼干口干，无症状性或自觉症状极轻微的脑梗死6例；头颅MRI检查证实，11例病人中梗死部位多分布于皮质下及脑室周围

6、白质的多发腔隙性梗死7例，基底节区单发梗死2例，脑干梗死2例；发现脑梗死吋PSS的平均病程4.6年。脑梗死症状可在眼干、口干症状前或后。11例原发性干燥综合征(PSS)患者，中老年女性占67%o有眼干、口干症状者8例，以脑梗死症状为首发表现的1例，1例合并低血钾，4例合并肢体远端麻木，紧皱感，3例合并神经衰弱，依赖镇静药物入唾。1.3辅助检查所有患者常规血液化验，进行了免疫学方面检测，包括抗核抗体(ANA)、免疫球蛋白、抗SS-A/SS-B抗体、类风湿因子(RF)、补体等。并进行了颈动脉超声、脑电图和头颅MRI

7、检查。1.4治疗及转归7例患者予甲基强的松龙500mg冲击治疗，后激素逐渐减量治疗1・3月。急性脑梗死患者给予甘露醇、降纤酶、改善微循环、营养神经，抑制血小板聚集等治疗，2例梗塞症状严重，进行神经内科治疗，遗留明显神经功能缺损。5例关节疼痛,口干、眼干症状显著好转。2结果2.1一般情况所有患者均作血尿便常规检查，2轻度贫血，1例白细胞减少，2例尿液白细胞弱阳性。血沉均有不同程度的增快，肝、肾功能均正常。2.2免疫学检查本组患者8例类风湿因子阳性，8例抗核抗体(ANA)阳性,9例抗SS-A阳性，其中8例合并抗SS

8、-B阳性。所有病例均未出现抗Sm、ds・DNA及其他特异性抗体，补体水平正常;IgG不同程度增高，IgA无变化。2.3颈动脉超声检查患者中7例发现颈总动脉或颈内动脉斑块形成，无严重狭窄者。2.4脑电图检查2例轻度异常，主要表现为多量慢波。2.5头颅MRI脑萎缩2例，皮质下及脑室周围白质的多发腔隙性梗死7例，基底节区单发梗死2例，脑干梗死2例。3讨论PSS往往累及神经系统的部位不同，可呈