临床执业助理医师实践技能之疾病诊断公式

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1、消化系统疾病诊断公式：共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1、急慢性胃炎二饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2、胃食管反流病二反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下端红色条状糜烂带（烧心、反酸、返食）3、消化性溃疡病胃溃疡二慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指溃疡二饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便4、食管胃底静脉曲张二上消化道大出血+既往肝病史5、细菌性痢疾二不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6、溃疡性结肠炎二坐下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺毗唳7、急性胰腺炎（水肿型

2、）二暴饮暴食、慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死性）=水肿性症状+腰肋部或脐周紫斑+腹穿息肉水样液体+血糖高+血钙低血尿淀粉酶值不一定高,有时反而下降。确诊需要选CT。胰腺炎一周内查血淀粉酶，超过一周测脂肪醃。8、幽门梗阻二呕吐宿食+振水音9、肝硬化二肝炎病史+门内脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝缩小）10、胆囊炎二阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+恶心呕吐口、胆石症二阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+B超强回声光团、声影12、急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）二夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸

3、）+休克表现+精神症状（如；表情淡漠、昏迷）五联症13s急腹症（1）阑尾炎二转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC高（2）肠梗阻；腹痛、吐、胀、闭+X线（香蕉/液平）病因：机器性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度:完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔二溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体（4）异位妊娠二阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+）（5）卵巢囊月中提扭转二体位变化+突发腹痛+囊性肿物消化道肿瘤（6）急性盆腔炎二刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈□□举痛）+

4、脓性分泌物（1）胃癌二老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大(2)食管癌二进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽噎感(早期)(3)肝癌二肝炎病史+肝区疼痛+AFP高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位(4)直肠癌二直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变化(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)二老年人+无痛性进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒(6)结肠癌二老年人+消瘦+排便习惯管改变+CEA+腹部肿块(左、溃疡性/右,肿块型)15、月工门、直肠良性病变(1)内痔二无痛性

5、血便+便带鲜血+静脉样团块(2)夕卜痔二肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物(3)肛裂二便时便后肛门剧痛+肛门裂口16、腹部闭合性损伤肾损伤二腰部损伤+血尿肝破裂二右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂二左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂二腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17、腹外疝斜疝二老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查1=11、胃镜、结肠镜、直肠镜2、消化道造影腹部B超、Ct4、立位腹平片5、粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6、HP检查7、腹腔穿刺8、淋巴结活检或肝活检(病理监测)9、实

6、验室检查：(1)血尿淀粉酶(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原(3)血尿常规、肝功肾功、电解质、血气分析等消化系统疾病治疗原则般治疗：注意休息控制饮食、禁食，生活指导二、病因治疗(1)溃疡：首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂，如有幽门螺旋菌感染应联合除菌治疗，常用三联或四联疗法;PPI/胶体钮联合两种抗生素。(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克治疗(3)梗阻/腹膜炎禁食、胃肠减压(4)为维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术:切除或修补五、肿瘤1)手术治疗2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1、急

7、性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+发热2、肺炎(1)大叶性肺炎二成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷白杆菌肺炎二咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎二儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效(4)支气管肺炎二婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹症)(5)金黄色葡萄菌肺炎二高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3、肺结核(1)肺结核二青壮年+咯血二午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎二结核+胸膜积液证(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音减弱)(3)结核性心包炎二结核+心包积液证(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮月中

8、)(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹肿块)(5)结核性腹膜炎二结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并破坏4、支气管扩张症=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史=咳嗽+脓痰+咯血1=15