小切口胆囊切除术临床分析

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1、小切口胆囊切除术临床分析朱惠刚（河南商丘市中医院普外科476000）【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0129-02【摘要】目的探讨小切口胆囊切除术的手术方法和临床疗效。方法对160例胆囊疾病患者选择性实施小切口胆囊切除术治疗后进行回顾性分析。结果木组160例均顺利手术。平均手术时间55min,2例因胆囊三角区冰冻样粘连、腹壁肥胖因素延长切口完成手术。无胆管损伤等术后并发症。全部病例痊愈出院。结论小切口胆囊切除术既有切口小而美观，术后恢复快，并发症少的优点，乂减少了基层患者的医疗费用，特别对不

2、具备开展腹腔镜胆囊切除术的基层医院是一较为实用的胆囊切除术式Small-openingcholecystectomythroughclinicalanalysisZhuHuigangShangqiuCityHospitalOfGeneralSurgery,Shangqiu476000,China[Abstract]ObjectiveDiscussesthesmall-openingcholecystectomythroughsurgerymethodandclinicalcurativeeffect.Methods160casesofpatient

3、swithgallbladderdiseaseselectiveimplementationsmall-openingcholecystectomythroughaftertreatmentwereanalyzedretrospectively.ResultsAllofthepatientsweresmoothoperation.Averageoperationtime55min,2casesofgallbladdertrigonometryfrozensamplesadhesion,abdominalobesitysurgerywasfinish

4、edextendedfactorsincision.Nobileductdamage,andothercomplications.AIIpatientsrecoveredfromthehospital.ConelusionSmall-openingcholecystectomythroughbothsmallincisionandbeautiful,postoperativerecoverfasterjesscomplicationsofadvantage,andreducethemedicaltreatmentcostofpatients,par

5、ticularlytodonothaveinbasic-levelhospitalsoflaparoscopiccholecystectomyisamorepracticalgallbladdersurgicalresection.小切口胆囊切除术（MC）是近年来国内广泛开展的应用微创技术切除胆囊的手术方式。我院1995年3月・2007年10月选择性施行小切口胆囊切除术160例，取得较好的效果，报告如下。1资料与方法1.1—般资料本组160例，其中男44例，女116例，年龄22〜72岁，平均55.6岁。慢性结石性胆囊炎136例，慢性结石性胆囊炎急性

6、发作6例，慢性胆囊炎8例，胆囊息肉10例。急诊手术6例，择期手术154例。术前伴发疾病：糖尿病10例，高血压病15例，冠心病6例1.2操作方法选腰硬联合麻醉。经右肋缘下斜切口或腹直肌切口入腹，长约4〜6cm,良好显露胆囊。常规手术刀切开表皮，以下各层均用电刀、电凝切开，渗血处电凝止血。开腹后先探查胆囊周围解剖关系，判断是否适合性小切口胆囊切除术。纱布铺垫后，取3把窄而深的拉钩置入切口充分暴露胆囊及三角区，无影灯集中照射切口，卵圆钳提起胆囊，如胆囊张力大则先抽吸减压。血管钳提起Hartmann's袋，解剖胆囊动脉及三角区胆管，确认“三管一壶腹”后，距

7、胆总管0.3〜0.5cm处钳夹并离断胆囊管，妥善结扎后处理胆囊动脉并双重结扎。用普通电刀顺行或逆行剥离胆囊，胆囊床用纱布压迫止血或长柄电刀电凝止血。一般不常规放置腹腔引流管。逐层关腹，切口皮内缝合。2结果本组160例均顺利手术。平均手术吋间55min,2例因胆囊三角区冰冻样粘连、腹壁肥胖因素延长切口完成手术。无胆管损伤、出血、胆漏，脂肪液化1例，经换药处理后治愈。全部病例痊愈出院。3讨论小切口胆囊切除术具有腹腔镜胆囊切除术的创伤小、痛苦少、恢复快、可直视下操作等微创优点，但腹腔镜胆囊切除术设备昂贵，费用高昂。而MC基于传统胆囊切除术的优点，操作不其

8、复杂，不需特殊设备，因而易于掌握。小切口胆囊切除术要求术者有熟练外科技能和丰富的胆囊手术经验，且有其适应症,不能片面追求小