温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

《温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者(需亲笔)签名：扔龟茎符d月吒日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南京中医药人学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据

2、库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密口。(请在以上方框内打“√")学位论文作者(需亲笔)签名：扔龟蔓孵d月如El导师(需亲笔)签名：争％乏、手弋弘彤年厂月石日前击—】J【．——1一日lf青本研究应用温针灸、钳球0和药物三种方法，观察膝骨关节炎患者临床症状及NO治疗前后的变化情况，试图探究一个行之有效、经济安全的膝骨关节炎的治疗优佳方法，以减轻膝骨关节炎患者的痛苦、提高其生活质量，为临床治疗膝骨关节提供具有实际应用价值的治疗方法。膝骨关节炎(KneeOsteoarthr

3、itis：简称KOA)，是一种以关节疼痛：活动受限、关节僵硬变形等为主要临床特征的膝关节退行性改变。由于膝关节负重多，运动量大，使得膝关节病变成为临床常见病之一。本病好发于中老年人，随着全球人口的老龄化趋势，KOA的发病率也持续升高，患者如得不到及时或有效的治疗，症状将进一步加重，最终影响其功能活动，给患者的生活带来渚多不便和痛苦，因此对于本病的治疗能有一个行之有效的好方法，将会给患者带来福音。据统计本病发病率女性多于男性，随着年龄的增长本病发病率逐年升高，有资料统计，50岁以上的人群中50％患有骨关节炎，65岁以上的人群中90％的女性和80％的男性

4、患有本病，70岁以上的人群中约100％有这种关节退行性改变口2

5、。目前我国骨性关节炎患者约1亿以上，临床上膝关节病变病例中，半数以上是膝骨关节炎。如此高的发病率，对社会的发展、医疗和经济带来了沉重的负担，同时影响了患者的生活质量和身心健康。膝骨关节炎的主要临床表现多以关节疼痛为主，有的伴有关节肿胀、活动受限等特征。据美困风湿病学会1995年修订的KOA诊断标准，年龄>38岁而伴有其它3种以上症状如疼痛、骨摩擦音、晨僵等即可诊断为膝骨关节炎。膝骨关节炎的病因尚不明确，现今己被公认的有：年龄，机械性磨损与撞击、免疫反应、自由基、骨内压增高，细胞囚子，蛋白

6、酶，激素的影响等。另外也有很多有关NO和膝骨关节炎相关性的研究。目前治疗膝骨关节炎的方法较多，有西医治疗，也有中医治疗。其中西医治疗主要是口服非甾体抗炎药，透明质酸钠关节内注射法，手术疗法(如膝关节清理术、截骨术。人工全膝关节置换术等)以及运动康复疗法。其优点是对症治疗，起效较快；但有一定的副作用，停止治疗后易复发。祖国医学治疗本病方法丰富多彩，有中药内服、外用、熏沈、离子透入等，还有针灸疗法：毫针、电针、温针，艾灸及穴位注射等。这些治疗方法疗效各有千秋，若能探研一个既能提高疗效、又能缩短疗程的的治疗方法，对临床治疗本病将有一定的临床实用价值。本研究

7、对膝骨关节炎的中医和现代医学文献，包括温针灸的相关文献进行较系统的研究，采用温针灸、针刺和药物治疗3方法治疗膝骨关节炎，观察KOA患者治疗泓针灸治疗狳骨关节炎的临床疗效脱察前后的疗效及NO变化，对三种治疗方法的治疗效果进行统计分析，并客观的评价温针灸疗法对治疗膝骨关节炎的临床疗效，从临床角度探讨其治疗效果，为治疗膝骨关节炎探研、筛选出较好的治疗方法，以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。6文献研究第一部分一、中医对膝骨关节炎的研究概况l病名的溯源膝骨关节炎是现代医学名称，根据其发病特点和临床表现，属祖国医学“痹证”的范畴。骨痹有行痹、痛痹、着痹和热痹之分

8、。《黄帝内经》最早提出了“骨痹”的病名，对骨痹的认识是从宏观层次，即“痹证”的角度加以研究的，并设立论“痹”专篇，较详尽的沦述了“痹”的概念、分类、病因、病机、证候特点、治疗和预后转归等，为中医痹病理论之源，为后世研究膝骨关节炎奠定了基础。《素问·气血论》日“积寒留舍，荣卫不居，卷肉筋缩，肋肘不得伸，内为骨痹”，点明了骨痹的发病部位在骨，其临床表现以关节沉重、疼痛为主要特点。《素问·长刺节论》载有“病在骨，骨重不可举”，“骨髓酸痛，寒气至，名日骨痹”。2历代医家的认识中医文献中没有“膝退行性关节病”，“膝骨关节炎”等病名的记载，历代文献中多以“膝痛”

9、、“历节风”、“骨痹”、“骨萎”等名称或条目出现，杂合于许多以膝关节部位疼痛为特征症状的疾病记录中。“膝者筋