心率变化对脉搏波传导速度测量的影响分析

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1、万方数据研究论文6万方数据研究论文心率变化对脉搏波传导速度测定的影响的研究．▲上．--刖罱心脏收缩时，血液被输送至外周血管，由于主动脉及其他大血管管壁存在弹性，它们会对血流进行一定的缓冲，使得血管内压力及脉搏波以一定的速度逐渐传输至外周血管，这种速度称之为脉搏波传导速度(PulseWaveVelocity，PWV)。PWV可以反映被检测血管的动脉硬化程度，PWV值越高，动脉硬化程度越重，反之亦然。因为血管动脉粥样硬化程度与心脑血管疾病有着密不可分的关联，所以PWV已经成为预测及评估心脑血管疾病预后的一项重要且有效的指标。另一方面，许多药物的临床试验也应用PWV作为评价药物疗

2、效的重要监测指标。如今PWV应用的领域越来越为广泛，并且逐渐成为人们研究的热点。现已知道有很多影响因素可以影响PWV，例如年龄、肥胖、测量技术等等，那么心率的变化对其是否会产生影响呢，目前研究甚少，本研究旨在通过对起搏器植入患者前瞻性的观察及人群的回顾性研究，探讨心率变化对PWV测量是否会产生影响，以及会是怎样的影响，从而为PWV更加准确的临床应用提供客观依据。材料与方法1研究对象1．1体检人群：2013年于河北医科大学第二医院体检中心检查PWV的人群598例，均为自主心率，其中男性330例，女性268例，年龄20～82岁(49．79-a：11．197)，心率46～119次

3、／分(69．39+10．11)。1．2起搏器人群：2013年11月至2014年12月于河北医科大学第二医院心血管内科住院行人工永久性心脏起搏器植入术的患者共35例患者，其中男性患者24例，女性患者11例，年龄35～81岁(62．57士10．34)，所有起搏器植入患者均存在起搏器依赖，可以通过程控起搏器参数，控制患者的心率水平。所有入选患者均无严重心脑血管疾病患者。起搏器植入患者疾病构成：病态窦房结综合征25例(71．43％)；三度万方数据研究论文房室传导阻滞5ff0(14．29％)；高度房室传导阻滞2ff4(5．71％)；心房颤动伴二度房室传导阻滞3例(8．57％)。起搏器

4、类型分为两种，其中双腔DDD模式33例(94．29％)，单腔VVI模式2例(5．71％)。2研究方法2．1PWV测定仪器及检测方法PWV的检测仪器为欧姆龙／科林医疗器械有限公司生产的动脉硬化检测装置BP．203RPE／II，测试参数包括：臂踝指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(ba-PWV)、心率等。进行脉搏波测定时，需要输入患者的身高、体重、出生日期等。PWV检测方法：患者于安静状态下取仰卧位，四肢同时予以袖带固定，将动脉位置标志对准所测动脉，为了确定箍带上下的位置，将肘关节标志对准肘关节线；然后裹好箍带，即定位线要超过箭头所指的范围线，箍带松紧要合适，其与上臂之间应能伸

5、入两根手指；脚踩箍带上有一只传感器箍带用于检测脉搏，裹箍带时要使传感器接触到脚踝处，脚踝箍带可以测量的踝围为23．33cm，裹箍带时，使内侧脚踝尖距箍带有两指宽的距离，松紧以能伸入一根手指为度；PCG传感器通常在第四肋骨左缘处，根据指示灯的指示确定位置，以便获得第二心音；同一个心动周期，左右两侧同时测量PWV及ABI，四肢同步测量血压。定义每个个体左右ba-PWV的均值为该个体的PWV指标，反映受检者外周动脉弹性。2．2检测参数2．2．1体检人群，记录其基本情况：包括性别、年龄、身高、体重、血压、血糖、血脂等。然后测定一次自主心率下的ba-PWV值，并记录。规定年龄分层标准

6、为：<45岁，46～64岁，>65岁；BMI>30kg／m2定义为肥胖(WHO标准)；胆固醇>5．71mmol／L定义为高胆固醇血症；空腹血糖>7．0mmol／L定义为高血糖；收缩压,>140mmHg或者舒张压,>90mmHg定义为高血压；ba．PWV≥1400c州s定义为PWV增高。2．2．2起搏器植入患者，记录患者的基本情况：包括性别、年龄、身高、体重、血压及临床疾病等。首先，检测起搏器感知、起搏功能均正常后，改变起搏器参数设置，使患者心率处于起搏器依赖状态，即可以通过调整起搏器参数来控制患者心率，将心率依次调整为50．120次／分，分别测定、万方数据研究论文记录不同心

7、率下的ba。PWV值。3统计学处理在收集数据、创建数据集的基础上，使用SPSS17．0统计软件进行统计学分析。计量资料符合正态分布用均数士标准差表示，组间比较应用多个样本均数比较的方差分析；如果不符合正态分布，则采用中位数、四分位数间距表示，选用秩和检验对组间数据进行比较；计数资料用百分构成比表示，应用Z检验进行组间比较。采用双变量相关分析评价随机人群数据中心率与ba-PWV的相关性，相关系数(又称Person积差相关系数)以符号r表示，r值为正，则表示正相关，若r值为负则表示负相关，绝对值等于1表示完全相关，r值