亚健康管理的临床研究展望

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1、广东医学２０１２年１月第３３卷第１期ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＪａｎ．２０１２，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．１·１·述评亚健康管理的临床研究展望罗仁南方医科大学南方医院中医科（广州５１０５１５）作者简介教授，主任医师，博士研究生导师，博士后合作教授。先后获得“全军优秀教师”、“广东省教学名师”、“全国百名优秀中医健康信使”的光荣称号。现为南方医科大学中医药学院内科教研室主任，南方医院中医科主任。国家教育部《中医内科学》精品课程学科带头人、中西医结合博士学位授权学科肾病专业学科带头人、中西医结合临床重点学科肾病专业学术带头人，国家中医药管理局中医内科肾

2、病重点学科的学科带头人，广东省教育厅中西医结合临床重点学科带头人。中华中医药学会亚健康分会副主任委员，全国中医肾病学会常务委员，广东省中医亚健康学会常务副主任委员，广东省中西医结合学会理事，广东省中医药学会常务理事，广东省中医肾病学会副主任委员。１９９１年首次在国内报道了自然人群与疾病人群肾虚证的流行病学调查结果，提出了肾虚证新的诊断与分级分类方案。近５年来，先后承担了国家高技术研究发展计划（８６３计划）、国家自然基金、国家中医药管理局、广东省科技计划等１７项课题。发表论文２００余篇，撰写出版了６０本专著。申请专利３项。研发了亚健康系列的“擎酒”、凉茶、维康颗粒

3、。当代人类社会和人类疾病已经发生了重要而深刻的改变，“亚健康现象”正是其产物之一。慢性病比例的增高、社会老龄化、不良的生活工作环境等均促进了亚健康现患率的增高。“不治已病治未病”，亚健康的研究对象是存在于“未病”和“已病”之间的“欲病”这一环节。近年来，亚健康已经成为我国医学研究的热点领域之一，其研究涉及亚健康的理论基础、评价体系、病因学、中医证型、中医体质及干预方案等领域。亚健康的研究成果，特［１］别是在基础理论和评价体系领域的成果，为进一步发展亚健康临床应用奠定了基础。展望未来研究前景，结合健康管理新理念，发挥中医特色是亚健康临床应用的主要研究课题。１健康管

4、理与亚健康管理健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。它是一个不断循环的运动状态。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→评价（认识健康问题）→干预（解决健康问题）→再监测→再评价→再干预。其中健康危险因素干预（解决健康问题）是核心。健康管理循环每进行一次，解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行促使服务对象向健康方向发展。在全世界，目前的卫生服务体系是一种急性保健模式，这样的服务模式不仅会导致卫生费用的不断增加，而且人群的健康状况也不一定得到改善。因此，应该建立以预防为主的长期管理机制。不

5、论是从人群身心健康的受益水平，还是医学经济学的角度来讲，通过健康管理来预防疾病能够获得远远大于发病后临床治疗的收益。欧美发达国家近年开展了许多健康管理研究。芬兰通过改良人群的生活方式预防冠心病取得成功，并持续地动态［２］［３］观测人群的心血管危险因素。美国政府在宏观上制定了全国健康管理计划，即“健康人民”计划；而微观上，［４］美国企业和学术界则更关注健康和生产效率管理，控制医疗费用，提高服务质量和效率。国外虽不接受亚健康的概念，但是国际上“预防为主”的健康管理新理念却与亚健康管理的研究思路异曲同工。“治未病”是中医的基本思想，“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋

6、脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也”（《素问·阴阳应象大论》），强调越早治疗越好。·２·广东医学２０１２年１月第３３卷第１期ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＪａｎ．２０１２，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．１与欧美健康管理研究相比，亚健康管理的特色和创新在哪里？我们认为：一方面，亚健康管理具有中医特色；另一方面，亚健康具有独特的防治策略，因为在“未病”阶段和“欲病”阶段的防治策略是不同的，可以通过亚健康的测评手段在人群中筛查出“欲病”人群，对“欲病”人群进行针对性干预。２中医“治未病”思想与亚健康的三级干预方案“治未病”对亚健康的临床应用具有举足

7、轻重的指导作用。其目标是未病先防，消除危险因素；未雨绸缪，早发现早干预；对证干预，改善生活质量；分级管理，巩固干预效果。２．１未病先防宜调养一级干预，即消除亚健康的危险因素（病因学干预）。方案：以自我保健、健康教育为主，辅以运动指导、饮食指导、心理指导等措施：（１）加强健康宣教，定期开展亚健康干预专题讲座，结合亚健康宣传栏、科普短片等多种形式，提高人们对亚健康的认识，倡导健康生活方式，纠正不良生活习惯，并根据具体情况给予个别指导。（２）印发自我保健、健康教育等知识手册，供大家参阅，以提高人民群众自我保健意识。２．２初恙未盛早诊痊二级干预，即早发现、早诊断、早干预

8、（“三早”干预）。方案：