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1、侧脑室引流术后护理pll壹以防止穿刺处出血,另外股动脉穿刺应常规用沙袋加压是预防穿刺处出血的有效措施•同时要密切监测血压脉搏及全身情况.认真做好患者的生活护理•以取得患者更好地配合在本组病例中二仅1例发生局部穿刺处皮下小血肿,无一例发生大出血.2.2.5脑血管痉挛:血管痉挛常发生在于术后24小吋内•血管痉挛以椎动脉痉挛最危险，患者可出现意识障碍，严重者甚至可以死亡」一.处理方法:给予尼莫通50mL加入5葡萄糖500mL静滴,严格控制滴速,6〜8小时滴完，并要严密观察血压的变化，开始时15分钟监测一次，平稳后一小吋监测一次.2.2.6血栓形成或栓塞:密切观察下肢末梢血运情况是及早
2、发现股动脉栓塞及明确栓塞程度的依据一•所以应密切观察股动脉穿刺侧足背动脉的搏动及下肢皮肤的温度因经股动脉穿刺插管，对股动脉内膜都会有不同程度的损害，对部分患者可能导致下肢供血不足，若发现足背动脉搏动减弱或消失，肢端温度下降，小腿疼痛剧烈，感觉迟钝，要立即通知I矢生，按I矢嘱给予抗凝溶弓一研栓治疗.2.2.7术后3日应观察尿量，尿液颜色及气味•因栓塞过程中大剂量使用碘剂，会导致肾脏负担加重引起肾功能不全，但木组无一例发牛.228颈内动脉海绵窦痿时，由于正常脑血管自动调节机能损害.脑组织已适应低血流状态，突然闭塞痿口后血流恢复正常途径进入脑内，此时由于脑血管自动调节功能不良，可引起
3、脑过度灌注，导致脑组织水肿和出血,故术后24-48小时内，要密切观察意识，皤命体征及肢体活动变化,根据医嘱给予20廿露醇250mL以减轻脑水肿降低颅内压•对于高血压的患者更应监测血压的变化，使血压维持在基础血压的2/3水平.如常用硝普钠等降压同时给予氧气吸人•由于积极釆取预防措施•木组无一例发牛脑过度灌注参考文献1钟美蜩.数字减影血管造影并发症的防治厦观察.齐鲁护理杂志.1998.7[4),1O~I12章鸣卵巢癌介八治疗的护理.实用护理杂志,1999,15(1]40〜41侧脑室引流术后护理山东省博兴县人民医fi•〜(2565oo)刘风林李荣华昊克忠脑室出血占脑出血的30〜60,
4、本病病死率及致残率高，特别是两个脑室以上出血，保守治疗•病死率几乎是100早期明确诊断针对不同类型的脑室岀血，采取损伤小，且有效的治疗措施•以打断颅内压高的恶性循环.解除梗阻性脑积水，清除脑室及脑内血肿解除对脑探部组织的压迫，是治疗本病的关键.血肿清除越早+脑继发性损害就越小，功能恢复也会更好.经额角穿刺脑脊液，体外引流术，操作简单，不受吋间，地点，条件限制•是治疗脑室出血的有效方法•可取得良好的临床效果.1临床资料1,1一般资料:1997年10月〜1999年2月共治疗18例脑室岀血患者•男11例，女17例，平均年龄51岁6个月+其中41〜70岁为高发年龄(占总数86.3)•发
5、病原因•高血压15例，外伤2例+脑血管畸形1例.发病至治疗时间撮长3天.最短35小时1.2本组治疗效果:据1986年全国脑血管病学术会议修订标准•将脑岀血预后分为5级:1级为基本治愈；II级显效;III级好转;IV级植物生存;v级死亡基本治愈7例，显效3例.好转4例，无效2例，死亡2例.2护理措施2.1术前护理:①心理护理，对神志清的患者,通过心理护理，消除恐惧，失望，急躁情绪，使患者保持安静•积极配合治疗②护送患者到床位,1•解病情，观察生命体征，做到心中有数.做好抢救及术前护理.为挽救生f眨吁7争弓,；命赢得宝贵时问，治疗及时到位.22术后护理22.1一般护理:①随时观察患
6、者瞳孔意识,血压变化，注意引流液颜色•性质和量•记录24小吋引流量.②注意体温，如有发热应注意脑脊液颜色变化，疑有脑室感染时+应通知I矢师检查处理.局部敷料应保持干燥，如有渗液，应及时更换，以免感染•③脑室体外引流•一般不宜持续时间长.7〜14天为宜•停止引流前，夹住引流管，观察24〜48小吋.若患者一-般情况好，即使脑室内有少量积血，也应拔除•拔管后，行腰穿放血性脑脊液30mL/次左右.最多70〜80mL/次,每日或隔口穿刺•④引流管拔除后，局部敷料仍需保持干燥•观察引流口是否有渗液，如有渗液可缝合外口或行加压包扎•继续观察是否有颅内压增高表现•⑤行脑室体外引流患者的头部床铺
7、,以及所在病室均应保持清洁•切匆放置污物•室内定期进行空气消毒•给予清淡易消化食物，持续导尿者，保持外阴清洁,每口消毒一次，便秘时给予缓泻剂或灌肠，避免患者过分用力，引起继发出血•做好皮肤护理,预防褥疮发牛•补充液体，防治电解质紊乱，2.2.2流管护理:①患者术终回病房后，脑室引流管连接无菌引流瓶上，妥善固定，严防脱落.②保持引流管通畅.避免引流管折叠，扭曲，压迫和阻塞，如有阻塞•将引流管夹闭•并向远端挤压，然后放开,见有脑脊液自引流管滴出，证明引流管阻塞已经解除，上述方法未解除者，可在严格
