疏血通及血栓通治疗急性缺血性中风对比研究

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1、疏血通及血栓通治疗急性缺血性中风对比研究【摘要】目的：探讨疏血通及血栓通治疗脑梗死后神经功能恢复的差异。方法：选取急性缺血性中风患者92例，随机分为治疗组和对照组各46例，治疗组采用疏血通注射液治疗，对照组采用血栓通注射液治疗，疗程为10〜14d,观察两组的疗效及不良反应。结果：治疗组其临床疗效明显优于对照组（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准依据国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订《中风病诊断疗效评定标准》（试行），主证:偏瘫。神识昏蒙，言语骞涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜；次证：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬等。急性

2、起病，发病2周以内，具备2个主证以上，或1个主证2个次证，经头颅CT及MRI检查证实为脑梗死。1.3方法两组均给予常规对症支持治疗。对照组在此基础上给予生理盐水250ml加血栓通600mg静脉滴注治疗，1次/d；治疗组给予生理盐水250ml加疏血通注射液30ml静脉滴注，1次/d,随时观察药物不良反应情况。1.4疗效判定标准根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》拟定。基本痊愈：功能缺损评分减少90%〜100%,病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为I级〜III级；进步：功能缺损评分减少18%〜4

3、5%；无效：功能缺损评分减少17%及以下或功能缺损程度评分增加。在统计结果中将基本痊愈、显著进步合并计算为总显效病例。1.5统计学处理采用SPSS17.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验,P0.05）；分析治疗14d后治疗组评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）,同时两组治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者临床疗效比较治疗后治疗组的总现效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1O2.3不良反应治疗组在输液治疗过程中有1例出现皮疹，对照组无

4、不良反应发生。3讨论中风又名卒中，有中经络及中脏腑之分，中经络者，肌肤不仁，或言语蹇涩、口角流涎，甚者半身不遂。《灵枢•刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”故中风治疗宜从治疗气血入手，中风初期，正气未衰，以邪气留滞，血脉瘀阻为主要原因，治当活血祛瘀、通经活络为主，活血化瘀法治疗中风病，清代王清任已经提出，至今已沿用数百年，为中风病的治疗大法之一，疏血通由水蛭和地龙经科学提取制取［1］。水蛭属破血消癥虫类药物之一，有破血行气，消积止痛的作用；地龙属中医息风止痉虫类药物之一，有清热定痉、通络

5、平喘利尿的功能，对气虚血滞、半身不遂经络不利有明确疗效［2］。现代研究表明，疏血通的主要成分为水蛭素和蚓激酶，有抑制血液凝固，降低血浆纤维蛋白原，降低血脂，降低血液黏滞度，抑制血小板聚集和溶栓的作用，其中水蛭素具有抑制凝血酶和血小板聚集的作用，水蛭中还含有组织胺样物质，能缓解血管痉挛，增加缺血组织的血供;而蚓激酶具有抗凝和纤溶作用［3］。而血栓通的主要成份是三七总皂昔，是由中药三七中提取的活性有效成份，三七属化瘀止血类中草药，能化瘀止血，活血定痛，《本草拾遗》称之为“活血不伤新，养血不留瘀”［4］。现代研究表明，三七总皂昔能扩张脑血管，调节血管

6、收缩功能，抗血小板聚集，从而改善脑组织缺血缺氧状态，所以两者都能通过活血化瘀起到对脑梗死的治疗作用，但疏血通更注重破血化瘀，而血栓通则更注重于化瘀生新［5-6］o本文研究表明，疏血通及血栓通治疗急性缺血性中风-中经络都有良好的疗效，但疏血通在急性期改善神经功能缺损方面优于血栓通，同时发现血栓通发生不良反应几率略小于疏血通。参考文献［1］范仲鹏•疏血通治疗急性脑梗死40例的临床疗效[J]•中医中药,2011,9(26)：318-319.[2]胡良先•疏血通注射液联合中药内服治疗急性脑梗死50例[J]•河南中医,2010,30(2)：165-166

7、.[3]尚智•血栓通注射液治疗急性脑梗死93例临床观察[J]•中国社区医师，2011,27(13)：168.[4]那丽，李丽.疏血通治疗急性脑梗塞临床观察[J].辽宁中医学院学报，2006,8(2)：83.[5]夏辉，徐桂华•疏血通治疗缺血性脑血管病90例临床观察[J]•海南医学，2012,23(3)：30-31.[6]吴菁，张静.血塞通和疏血通注射液治疗急性脑梗死的成本-效果比较[J]・中国药房，2011,22(11)：1037-1038.(收稿日期：2012-10-09)(本文编辑：王宇)