3mm手法小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化吸除术的临床疗效比较

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1、温州医学院硕士学位论文3mm手法小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化吸除术的临床疗效比较姓名：师帅申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：瞿佳；陈蔚；徐栩2012-05-17温少I'l医学院硕士学位论文3mm手法小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化吸除术的临床疗效比较中文摘要目的：比较3mm手法小切口白内障囊外摘除术(3mmmanualsmall．incisioncataractsurgery，3mmMSICS)和白内障超声乳化吸除术(phacoemuISification，PE)应用于II、工II级核年龄相关性白内障时的安全性和有效性。方法：本研究为随机、

2、对照、盲法的前瞻性临床研究(临床研究序列号为：NCT01146964)。自2010年5月开始，连续收入在本院行白内障摘除联合人工晶体植入术，且自愿加入本研究的工工、III级核年龄相关性白内障患者共100例(100眼)，随机平均分入3mm手法小切口白内障囊外摘除术组(3mmMSICS组)和白内障超声乳化吸除术组(PE组)。3mmMSICS组患者接受3mm手法小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，PE组患者接受白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，均植入折叠型人工晶体。手术分别由2位经验丰富的白内障手术医生完成，医生在术前、术中及术后随访过程中对患者是否入组均不知

3、情。比较两组术前、术后1天、7天、1月、3月裸眼视力及矫正视力、术后3月术源性散光量及角膜内皮细胞丢失率和手术相关并发症等情况。结果：1．在本研究录入的100例患者中，3mmMSICS组和PE组的平均年龄分别为74．8±8．4岁和71．8±8．2岁(t=1．790，P=O．077)，两组中男女患者构成比分别为16：34和14：36(X2=0．190，P=O．663)，两组中手术眼别比例左眼：右眼分别为24：26和28：22(妒=0．641，P=O．423)，两组中白内障患者II级核：III级核比例分别为32：18和35：15(∥=O．407，P=O．523)，两

4、组问的差异无统计学意义。2．术后随访3个月。术后1月时，3mmMSICS组失访2(4．O％)例，PE组失访1(2．0％)例(Fisher确切概率法，P=-I．000)；术后3月时，3mmMSICS组失访5(10．0％)例，PE组失访3(6．0％)例(妒=0．032，P=O．859)，两组问的差异无统训。学意义。3．术前，裸眼远视力(uncorrecteddistancevisualacuity，UCDVA)低于或等于0．1者在3mmMSICS组中有37(74．0％)例，PE组中有36(72．0％)例(矿=5．766，P=-O．217)，最佳矫正远视力(best—

5、correcteddistancevisualacuity，BCDVA)低于或等于0．1者在两组中均有25(50．O％)例(妒=5．487，3温州医学院硕士学位论文P=-0．241)，术后所有患者的视力均得到不同程度的提高。术后l天，UCDVA达0．3及以上的患者在3mmMSICS组有43(86．0％)例，PE组中有41(82．0％)例(，=5．872，P=-0．118)，BCDVA达0．3及以上的患者两组均有49(98．0％)例(妒=2．142，P=-0．343)；术后7天，UCDVA达0．3及以上的患者在3mmMSICS组有50(100．0％)例，PE组中有

6、48(96．0％)例(∥=3．882，P=0．144)，两组患者BCDVA均达0．3及以上(驴=0．713，P=0．398)；术后1月及3月，全部患者的视力(包括UCDVA和BCDVA)均大于0．3(Y>0．05)。两组间术前和术后视力的差别均无统计学意义。4．术前3ramMSICS组和PE组两组患者角膜内皮细胞密度分别为2711．5±335．7个／mm2及2739．0±264．1个／mm2(t=-0．439，P=-0．662)；术后3月两组患者角膜内皮细胞密度分别为2585．9±319．0个／mm2及2586．8±276．9个／mm2(#一0．014，P=-0

7、．988)；术后3月两组角膜内皮细胞丢失率分别为4．6±3．3％及5．5±4．5％(t=-i．174，产0．247)。两组之问的差异均无统计学意义。5．术源性散光量在1．0屈光度(diopter，D)以下的患者在3mmMSICS组有30(66．7％)例，在PE组有29(61．7％)例(Fisher确切概率法，P=-0．919)，两组之间的差异无统计学意义。6．本研究中，术后1天角膜水肿患者在3mmMSICS组有5(10．O％)例，PE组有7(14．O％)例(x2=0．379，卢0．538)，术后7天随访时，上述患者角膜均恢复透明：术后1天高眼压患者每组各有3例，

8、最高的为25．1mmHg