tct联合hpv-dna检测对宫颈疾病筛查的临床意义

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1、AThesisSubmittedtoZhengzhouUniversityfortheDegreeofMasterTheclinicalvalueofTCTandHPVincervicaldiseaseofscreeningByXiaoxiaoJingSupervisor：Prof．XuefengYangClinicalmedicineTheThirdAffiliatedHospitalMay2012原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的

2、研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：毒窆笑日期：k，2年6月牛日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规

3、定。学位论文作者：乓望鉴日期：k，工年6月午日x摘要TCT联合HPV．DNA检测对宫颈疾病筛查的临床意义研究生：景笑笑导师：杨雪峰教授郑州大学第三临床学院妇产科学河南郑州450052宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，据世界卫生组织统计其发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位，对妇女的身心健康构成严重威胁。从宫颈上皮内瘤变(Cervicalintracpithelialneoplasia,CIN)发展形成宫颈浸润癌是一个渐变过程，需要较长的时间，因此宫颈疾病的早期筛查对于早期发现和治疗宫颈病变进而降低宫颈癌的发病率和死亡率非常重要。目前，如何选择经济有效的筛查方法对宫颈病变做出早

4、期、正确的诊断从而降低宫颈癌的发病率和死亡率是临床研究中的重点，也越来越受到人们的关注。目的：以病理组织学为确诊标准探讨TCT、HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的临床价值；对HPV-DNA负荷量与宫颈病变程度进行相关研究，探讨HPV-DNA检测在细胞学阳性患者分流、评估疗效、判断预后中的临床价值。方法：收集2010．1~2011．5就诊于郑州大学第三附属医院妇科门诊TCT／HPV至少一项异常的989例患者，均行阴道镜下活检，比较其TCT、HPV-DNA及病理组织学结果，对TCT与组织学结果不符的114例进一步行LEEP手术并送病理组织I摘要学检查，探讨TCT、HPV-DNA检测在

5、宫颈疾病筛查中的临床意义，同时研究宫颈病变与HPV感染的关系。结果：(1)TCT筛查宫颈疾病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91．32％、68．78％、42．98％、97．01％；(2)TCT联合HPV-DNA检测诊断宫颈疾病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为99．43％、48．79％、47．67％、99．45％；(3)HPV-DNA检测的阳性检出率64．65％，感染率与病理级别呈正相关，HPV负荷量在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌明显高于宫颈炎，差异有统计学意义(P

6、ll3．85％，CINIl5．64％，CINIII或原位癌5．89％，浸润癌2．05％，且HPV负荷量在宫颈各级别病变明显高于宫颈炎，差异有统计学意义(P<0．05)；(5)114例阴道镜下活检与宫颈LEEP手术后病理组织学结果相比较，结果的完全符合率33．33％，其中CINI、CINII、CINIII的符合率分别为16．67％、O％、57．14％，术后病理级别下降32例(28．07％)，病理级别上升44例(38．59％)。结论：(1)在宫颈病变的筛查中联合TCT、HPV-DNA检测可显著提高敏感性和阴性预测值，降低假阴性的风险；(2)HPV-DNA检测是目前对难以鉴定的ASCUS

7、患者分流的较佳处理方案；(3)阴道镜下活检或诊断性LEEP术后病理组织学检查是诊断宫颈疾病的金标准，但不应用于初期筛查。【关键词1：宫颈上皮内瘤变薄层液基细胞学人乳头状瘤病毒活组织检查IlAbstractTheclinicalvalueofTCTandHPVDetectioninCervicalLesionScreeningByXiaoxiaoJiingSupervisor：Prof．XuefengYangGynecologyandObstetricsTheThird