老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床分析

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1、老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床分析王锡伟(青岛市四方区医院山东青岛266000)【摘要】目的：分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点。方法：选取了山东省的某个医院的老年人做为研究对象,我们首先把这些老年人分成A组和B组，并且从2007年1月开始观察，直到20□年12月为止。分析比较两组临床特点。结果：对A.B两组的数据比较之后，发现容易患糖尿病和肥胖病症比例有很大差别(p<0.05),主要表现完全性左束支传导阻滞(LBBB),心肌组织肿大，其边缘向左斜下方扩张，电轴右偏有明显差别(P<o.05)o结论：老年慢

2、性肺心病患者如果有高血压、肥胖、糖尿病或LBBB应当考虑合并冠心病。早发现早治疗，才能尽快解除病痛。【关键词】老年慢性肺源性心脏病冠心病中老年人【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0195-02老年人多发慢性肺源性心脏病和冠心病，这两种病在老年人群中发病率比较高，同时由于老年人不注重饮食、作息时间等生活细节，致使两种疾病并发也是常见的［1］。为了能鉴别这两种疾病，我们通过对老年医院的2007年1月到2011年12月90例慢性肺心病合并冠心病患者和165例老年单纯性肺心病患者的比较，得

3、出如下结果。1资料与方法1.1一般资料依据国家肺病专业协会所制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”⑵以及缺血性心脏病命名及诊断标准”⑶可以把我们的临床对象进行分类比较。A组患者中男性60例，年龄在55到80岁。女性人数30例，年龄在60到85岁。平均得病时间10年，其中有55人吸烟时间长达10年以上。B组中有勇性患者120例，年龄在50到82岁。女性患者45例，年龄在45到75岁。这其中101位患者有10年以上吸烟史。1.2比较两组数据，进而通过统计学四表格的检验方法⑷对其进行临床表现资料分析。运用统计学四表格检测法，首先应分清是两样

4、本率比较的四格表资料还是配对设计的四格表资料。2结果2.1A组和B组的临床比较分析通过对两组患者90例老年慢性肺心病合并冠心病患者A组和165例老年单纯性肺心病患者B组进行分析。从资料中我们可以看出A组有AMI病史、阵发性呼吸困难、典型心绞痛患者叩诊心界向左或向左下扩大、A2>P2的病人比例显著多于B组。但是在两组患者中心律失常的人数百分比没有明显差别。在A组中重度右心衰竭的患者人数却少于B组。2.2诱发冠心病的因素的比较通过两组的各种数据进行对比分析，发现90人的A组中有55人吸烟,并且超过十年的吸烟史。在165的B组中有

5、101人有超过十年的吸烟史。通过比较发现两者百分比没有显著差异，但是在其他方面却是有很大差异，其中包括A组中高血脂患者有68人，其中包括20男性，48名女性。在B组中高血脂患者有70人，男性30,女性40人。在调查高血压方面同时也发现了A组有64人。男性28人，女性36人。在B组中有77人，男性30人，女性47人。通过这些数据我们就可以可清楚的做出判断。2.3A组和B组两组心电图的分析比较A组患者心电图有陈I口性或急性性心肌梗塞表现、偶尔带有心律不齐现象。完全性右束支传导阻滞，持续的缺血ST—T改变、持续型房颤、电轴左偏和电轴不偏

6、的人数百分比显著高于B组(P<0.05)；但在比较两组患者肺型P波时，发现百分比没有明显差异。2.4漏诊、误诊情况鉴于目前国家在临床上还没有对应于老年肺源性心脏病合并冠心病的统一诊断标准，就有可能出现漏诊，误诊的现象发生。在我们所做的的这些研究调查中，也同吋发现了漏诊和误诊的现象，但是都在国家规定的误差允许范围内。其中我们在A组发现漏诊8人，误诊3人。B组漏诊漏诊3人，误诊4人。3讨论通过大量国内外尸体检验结果表明，同时患有老年慢性肺心病合并冠心病的患者大约有25%,在我们研究的这些老年患者中，肺心病合并冠心病患者70例，占

7、27.5%,与文献报道的结果没有太大差别。两组冠心病易患因素高血压、高血脂、肥胖和糖尿病人数百分比有较大差别。所以肺心病患者如有高血压、糖尿病、肥胖和高脂血症则合并冠心病的可能性较大。心绞痛是老年常见病症之一，但是因为其发作不典型，经常容易被终老年人所忽视，所以它不能作为我们诊断冠心病的一重要依据。应当注意。此次研究中A组中漏诊28例，误诊10例。与国外报道⑸的临床误诊率相接近。那些经过治疗后肺部感染得到明显控制的患者也同时应该注意。总之，老年慢性肺心病合并冠心病发病率会随着年龄的增长而提高。同时我们也应该注意到老年慢性肺心病合并

8、冠心病的诊断不能只是套用冠心病、肺心病的诊断标准，必须参照实验室资料结合病史、体征、症状综合分析，做出科学的诊断。同吋我们老年人也应该注意个人作息吋间，个人饮食习惯。养成良好的作息时间，饮食习惯，同吋加以合理的身体锻炼，健康的身体对各种疾病的预防和