穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗妊娠剧吐的临床观察

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1、穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗妊娠剧吐的临床观察邵光胡春玲(广东省妇幼保健院内科510010)【摘要】目的观察穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗妊娠呕吐的临床疗效。方法将80重症妊娠恶阻患者随机分为两组，治疗组40例采用补液加穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗,对照组40例采用补液疗。结果治疗组痊愈率与显效率分别为45.0%和40.0%,对照组分别为15.0%和30.0%,治疗组优于对照组(P<0.01)o结论穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗呕吐有较好的临床疗效。【关键词】妊娠呕吐穴位贴敷耳穴埋豆【中图分类号】R271【文献标识码】B【文

2、章编号】2095-1752(2013)20-0335-02妊娠呕吐，中医乂称恶阻，是指妊娠早期出现的恶心、呕吐，头晕厌食，甚或食入即出者。笔者自2007-2012年用穴位敷贴加耳穴埋豆的方法治疗妊娠呕吐82例，取得了满意效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料共观察80例，全部为木院住院病例，随机分为两组，对照组40例给予补液治疗，治疗组40例在补液的基础上加用穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗治疗。两组年龄及病程比较具有可比性。(见表1)表1临床资料注：经t检验，两组年龄、病程比较P>0.05,差异无显著性意义

3、1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准：参照高等中医药院校第6版教材《中医妇科学》关于妊娠恶阻的诊断标准。1.2.2西医诊断标准：妊娠40日左右反应严重，持续恶心，呕吐频繁,不能进食，严重的可引起失水和代谢障碍⑵。凡符合以上诊断标准，尿妊娠试验阳性，B超证实为宫内妊娠，活胎，尿酮体:(+)〜(++++)者，均纳入为观察对象。1.3排除标准严重病例出现黄疸、昏迷者；不符合入选标准，未按规定用药治疗，无法判断疗效或资料不全而影响疗效或安全性判断者。2治疗方法2.1对照组给予每日补液量至少维持3000ml,给予5%-1

4、0%葡萄糖2000ml,5%葡萄糖盐水、林格氏液1000ml,或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10%氯化钾20ml、维生素C3g＞维生素B6200mg,根据血气分析结果，予以静脉补充5%碳酸氢钠溶液。2.2治疗组在上述治疗基础上采用穴位贴敷联合耳穴埋豆。穴位敷贴:取公丁香、砂仁、半夏各20g,上药研磨成粉，姜汁调成糊状后用文火熬成膏状，敷于神阙、中皖穴、双侧内关穴及足三里穴进行中药贴敷治疗，每天更换一次;耳穴埋豆：取耳穴(双侧)膈、神门、肾、脾、胃、肝六个耳穴位，用王不留行籽1粒贴胶布分别贴

5、压于上述耳穴,贴压后医生早、中、晚各按压1次，每次lOmin,每3天更换贴穴1次。以上两组用药疗程均为7天，治疗1〜2个疗程，所有观察对象按入院次序编号，用随机表分两组进行临床观察。3疗效观察3.1疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》及《疾病临床诊断疗效标准》拟定。3.2观察主症指标及检查分级计分标准观察主症为恶心、呕吐、头晕、耳呜、咽干口燥、五心烦热、腰膝酸软、尿酮体、K+、C02CP、舌苔、脉象、血及尿常规、ECG、肝肾功能。分为4度分别记分，即：轻度(+)2分；中度(++)4分；重度(+卄)6分；严重

6、(++++)8分。3.3两组疗效比较(见表2)表2两组治疗前后疗效比较[例(％)]注：治疗组与对照组治疗前后比较，均P<0.01；治疗组与对照组间比较，・P>0・05”经χ2检验，上表说明两组痊愈率与显效率比较，治疗组优于对照组，差异有显著性意义(P<0.01)；总有效率比较两组差异无显著性意义(P>0.05)4讨论妊娠剧吐的病因迄今未明，现代医学认为本病的发病与孕妇血中绒毛膜促性腺激素水平剧烈上升有关。中医对妊娠剧吐的认识由来已久。认为本病可由情志因素致病，与肝有关。后世医家在

7、此基础上不断发展完善，逐渐形成了本病“木吒克土，肝胆犯胃”理论。穴位贴敷是中医治疗疾病的一种外治方法，治疗疾病依据祖国医学的经络学说，选取一定的穴位贴敷某些药物，起到腌穴刺激和特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用。耳穴埋豆是中医传统疗法之一［3］。刺激中胶穴能调理脾胃，健胃化湿，和胃降逆，安神定志。刺激内关穴可以促进胃动力。四穴合用，则六腑之气机畅达，脾胃之健运如常，痛、泻、吐、逆诸症可祛，能有效缓解胃部胀满、恶心、呕吐等症状，有利于机体的康复。耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏器皆连于耳。耳

8、穴埋豆可通过刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，调理阴阳，调和脏腑，疏通经络，从而达到治疗疾病的目的［4］。耳穴膈俞属太阳膀胱经穴，主治呕吐、呃逆；肾穴，肾主水，肾为阴阳之根，可滋水固胎；神门属少阴心经，心主神志，有调理情志和镇静作用。取胃、脾穴健脾和胃、降逆止呕；取肝穴抑肝和胃，以增强止呕的疗效。六穴合用共奏养血疏肝、健脾止呕、调节情志之功。笔者采用穴位贴敷配合耳穴埋豆治疗本病取