股骨逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折治疗体会

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1、股骨逆行髓内钉治疗股骨課上骨折治疗体会（贵州省金沙县中医院贵州金沙551800）摘要：目的探讨股骨逆行髓内钉治疗股骨髒上骨折的疗效。方法对股骨課上、課间骨折以及多段股骨骨折60例，采取股骨逆行带锁髓内钉治疗41例，采取股骨远端支撑钢板治疗15例，由于骨质粉碎严重且合并課间骨折采取胫骨结节牵引治疗4例。结果效果不一，但股骨逆行髓内钉治疗股骨課上骨折治疗效果最好。结论股骨逆行髓内钉治疗股骨課上骨折治疗操作简便，固定牢靠，骨折愈合快，并发症少,是较为理想的治疗方法。关键词：股骨課上骨折；骨折固定术股骨逆行髓内钉Abstract:Objec

2、tivetoinvestigatethetherapeuticeffectinthetreatmentofsupracondylarfractureoffemurwithretrogradeintramedullarynai1.Methodsfemoralsupracondylarintercondylarfracture,andfemoralfracturein60cases,takethefemoralretrogradeinterlockingintramedullarynailinthetreatmentof41caseso

3、fdistaifemur,thesupportplateinthetreatmentof15casesofcomminutedbone,duetoseriouswithintercondylarfractureoftibialtubercletractioninthetreatmentof4casestake.Resultstheeffectisnotone,buttheretrogra.deintramedullarynailinthetreatmentoffemoralsupracondylarfracturetreatment

4、hadthebesteffect.Conclusionthetreatmentofsupracondylarfemoralfracturetreatmenthastheadvantagesofsimpleoperation,reliablefixationoffemoralretrogradeinterlockingintramedullarynail,fracturehealingfaster,lesscomplications,isanidealtreatmentmethod.Keywords:Femoralsupracondy

5、larfracture；retrogradeintramedullarynailfixationoffemoralfracture中图分类号：R274.1文献标识码：A文章编号:1004-4949(2013)05-087-01股骨課上骨折为发生在股骨内外課上5cm以内的骨折，一般为囊外骨折，直接暴力和■■■间接暴力均可致伤。发病机制：股骨課上骨折分伸展型和屈曲型，由直接暴力或间接暴力造成伸展型骨折为膝关节伸展位受伤所致，骨折线由前下至后上斜行，屈曲位受伤时，可1SI■■■形成由前上到后下的斜行骨折，直接暴力作用下，也可发生横型或粉碎

6、型骨折。常为粉碎型髒上骨折或经課间粉碎型骨折。1临床资料近5年来我科收治该类患者60例，男性33例，女性27例，33例男性患者均为高坠伤、车祸、重物砸伤等高能量损伤，年龄在27-51岁青壮年。27例女性患者中仅有9例为车祸、重物砸伤等致伤，其余18例女性患者年龄在58-71岁老年患者，均为跌伤、滑倒所致，采取股骨逆行带锁髓内钉治疗例41,采取股骨远端支撑钢板治疗15例，由于骨质粉碎严重且合并課间骨折采取胫骨结节牵引治疗4例。2治疗方法及效果比较近年来，我科多使用股骨逆行带锁髓内钉治疗股骨髒上骨折，获得了良好的治疗效果。也有部分患者采

7、用股骨远端支撑钢板治疗。均采取大腿下段前外侧绕離切口，两者相比较,前者须暴露股骨課间窝,对膝关节囊损伤大，术后膝关节功能恢复较后者差。现将采取手术治疗的病例综合比较如下:疗效比较逆行带锁髓内钉股骨远端支撑钢板平均手术时间40-60分钟90-120分钟平均术中出血300-400ml500-700ml复位情况满意满意术中骨膜剥离较少较多骨折愈合时间术后12---14个月达骨性愈合最长术后24个月达骨性愈合后期内固定松动无3例出现远端松质骨螺钉松动膝关节功能恢复基本满意满意度较前者稍高内固定取出时的损伤轻微严重3讨论基层医院治疗该类骨质曾

8、经以非手术疗法为主。包块骨牵引、下肢石膏固定等，出现了不同程度的复位不佳、软组织嵌顿、对位未达功能要求、骨折延迟愈合、骨不愈、长期卧床致褥疮、肺部感染等全身并发症等。后来开展了L型钢板、Ender钉或其他内固定物，然后外加石膏托保护，