观察恩替卡韦治疗慢性乙肝临床效果

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1、观察恩替卡韦治疗慢性乙肝临床效果【摘要】目的：观察恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床疗效。方法：将95例慢性乙肝患者随机分组，对照组实施常规综合治疗，观察组在对照组常规治疗基础上给予口服恩替卡韦治疗，3个月后观察并记录患者的症状体征、PTA以及血液生化指标和病毒学指标，对比两组患者的治疗前后情况。结果：经过三个月治疗，观察组相对对照组而言，治疗后PTA改善明显、总胆红素下降明显、谷丙转氨酶下降明显(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组接受常规综合治疗，静脉滴注葡萄糖溶液包含甘利欣、促肝细胞生长素、丹参、还原性谷胱甘肽，期间间断补充血浆及白蛋白；观察组在对照组基础上每日口服一次恩替卡韦0.5mg

2、,疗程为3个月。观察并记录每个患者治疗前、治疗半月、治疗一个月时的PTA以及血液生化指标和病毒学指标HBV-DNA定量，还有一些临床症状体征如乏力、腹水、黄疸、肝界大小及消化道症状。1.3临床疗效判断显效：临床症状及体征消失或改善减轻，PTA正常，肝功能正常；有效：症状好转，PTA改善一半以上，肝功能指标总胆红素和谷丙转氨酶下降50%以上；无效：病情恶化或没有达到显效、有效的标准。阴转:HBV-DNA<500o1.4统计学处理采用PEMS3.1统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结

3、果2.1两组慢性乙肝患者治疗前后的PTA与肝功能指数经过三个月治疗观察组相对对照组而言，治疗后PTA改善明显、总胆红素下降明显、谷丙转氨酶下降明显（P〈0.05）,见表lo表1两组患者治疗前后PTA与肝功能比较组别时间PTA（%）总胆红素（umol/L）谷丙转氨酶（U/L）对照组（n二55）治疗前34.5±6.2391.3±90.5573.6±171.4治疗1个月49.6±12・3290.7±103.285.7±28,6治疗2个月60.3±17.8180.2±79,851.9±20.3观察组（「40）治疗前33.5±7.4364.3±62.5543.6±192.1治疗1个月36.2±9.83

4、28.4±107.8200.2±59.2治疗2个月39.8±13,6290.7±103.298.7±45,92.2两组慢性乙肝患者的有效率经过2个月的治疗后，观察组和对照组的总有效率分别为75.0%.47.3%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。详见表2。表2两组治疗2个月有效率比较组别显效例(%)有效例(%)无效例(%)总有效率(%)对照组(n=55)9(16.4)17(30.9)29(52.7)47.3观察组(n=40)17(42.5)13(32.5)10(25.0)75.02.3两组慢性乙肝患者的HBV-DNA阴转率对照组经治疗1个月、2个月、3个月的HBV-DNA阴转率分别是

5、5.4%、13.0%.19.0%；观察组阴转率分别是52.5%、81.1%.94.3%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05),见表3o表3两组HBV-DNA阴转率比较组别治疗1个月治疗2个月治疗3个月例数(例)阴转例(%)例数(例)阴转例(%)例数(例)阴转例(%)对照组(n=55)553(5.4)466(13.0)428(19.0)观察组(n=40)4021(52.5)3730(81.1)3533(94.3)2.4药物的毒副作用40例慢性乙肝患者在应用药物恩替卡韦时没有出现不良反应，没有患者因为药物的毒副作用而被迫停药。3讨论慢性乙型肝炎是一种比较突出的病毒性肝炎，在我国常见且多发，某

6、些患者因没有及时治疗或即使采取了措施依然发展为肝硬化、重型肝炎甚至肝癌，严重危害生命健康，这种病毒性肝炎是由多种因素共同作用形成，发病机制比较复杂，但是发病的启动因子是感染HBV-DNA,由于这种病毒持续存在而且会不断复制导致病情一直处于进展中而不愈，所以抗病毒治疗成为治疗慢性乙型病毒性肝炎的关键点。当前最主要的治疗药物是一种核昔酸类似物，本文采用其中的一种恩替卡韦，它是一种很强的抗病毒药物，作用于病毒DNA反转录酶和聚合酶，从而抑制DNA逆转录和链的合成及基因复制阶段，影响DNA正负链的合成，使乙肝病毒的DNA不能组装成功来达到阻断病毒DNA复制过程，这时病毒DNA在体内浓度降低，肝炎症状

7、逐渐减轻，从来改善肝功能。近几年有很多关于恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的研究报道，这表示恩替卡韦这种核昔酸类似物具有良好的前景，通过上面所述，观察组和对照组的慢性乙型肝炎患者的总有效率分别为75.0%.47.3%,乙肝病毒阴转率分别为94.3%,19.0%,还有PTA及肝功能指标差异均有统计学意义(P<0.05),显示恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者可以提高临床疗效，改善肝功能，促进肝炎患者病情恢复。在恩替卡韦