血液净化技术护士职业的危险因素及防护

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1、血液净化技术护士职业的危险因素及防护杨淑玲李淑英贾继华(山东省潍坊市益都中心医院血液净化中心262500)【中图分类号】R473.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)30-0296-01【摘要】目的探讨存在血液净化技术的职业损伤危险因素和面临的安全健康风险，减低血液净化技术护士职业损伤发牛率。方法积极采取相关防护措施，减少工作中的不安全因素。结果维护血液净化技术护士的身心健康。结论血液净化技术护士免遭各种危险因素的伤害。【关键词】血液净化技术职业损伤防护随着血液净化技术的日益蓬勃发展

2、，血液净化技术越来越广泛应用于临床,作为特殊岗位的护士，其独特的工作环境和服务对象，决定了血液净化技术护士经常暴露在各种各样的危险之中，职业安全已成为广大血液净化工作者日益关注的重要问题，针对血液净化技术过程中可能会发牛的主要危险因素和如何作好防护对策作如下探讨：1职业性损伤的主要危险因素1.1牛物性损伤因素乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病的主要传播途径是血液传播。血液净化技术工作人员一旦被患有乙肝、丙肝或艾滋病病人使用过的穿刺针刺伤，则感染乙肝、丙肝、艾滋病的几率很高。不断的接触来自各种原因被血液污染的物品和物

3、品表面，很容易通过血液交叉感染，使血液净化技术工作人员成为易受病毒感染的高危人群。1.2机械性损伤因素锐利器械损伤是血液净化技术护上最常见的职业事故，最常见的是针刺伤，其危害不仅限于针刺损伤的木身，还可以传播疾病。在血液净化技术过程中，护士每天给患者进行动静脉内痿的穿刺和注射药物，留取标木、利器回收等操作，发生针刺伤的几率很高。玻璃扎伤常常因为玻璃接头或掰安甑时遇到质量问题而被扎伤。钝器伤则发生在固定滤器时和复用滤器时疏忽而误伤到手，一旦接触被污染的物品和设备就可能被传播上疾病，女口：乙肝、丙肝和爱滋病等。

4、[1]1.3物理性损伤因素大量的搬运透析粉和透析液使护士发生腰肌劳损和脊背损伤的几率很大，我院血液净化中心10名工作人员中就有3名人员不同程度的腰肌劳损，2名人员脊背损伤，占总工作人员的50%,不对称的工作姿势也会造成骨骼的损伤，在给患者穿刺过程中需要弯腰，遇到穿刺不顺利的情况，往往一个姿势保持较长时间；透析结束拔除动静脉内痿针穿刺点局部压迫止血也需弯腰操作。水处理及透析设备和抢救设备的频繁使用，使血液净化技术护士在血液净化技术过程中受到噪音的危害和触电危险的可能。在整个血液净化过程中，护士需要随时观察机器

5、运转情况，患者的反应，应对机器的报警，处理发生的各种各样问题，长吋间站立使下肢静脉冋流不畅造成下肢静脉曲张。1.4化学性损伤因素血液净化技术护士每天都要接触大量的化学消毒剂，如过氧乙酸，甲醛，伦那灵、次氯酸钠等和各种透析机清洗液、消毒液，这些化学消毒剂可以造成护理人员头疼、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，环氧乙烷不仅可以引起组织细胞损伤和机体免疫力下降，甚至诱发癌变，并具有积累效应。[2]1.5心理性损伤因素血液净化中心是一个特殊的工作岗位，患者每次治疗在4—5小吋之间，血液体外循环随吋有可能出现问题，随时要分析判

6、断机器报警及各种检测系统是否正常，患者不适的原因及故障排除，精力必须高度集中，这样长期处在紧张之中，使人体的生物钟受到干扰，发生职业应激。这些职业应激可导致消化道溃疡等疾病的发生。2防护对策2.1血液净化技术护士应严格执行无菌技术操作，首先要有很强的防护意识,加强职业教育，减少职业暴露，制定完整规范的控制感染防护制度，在做好工作的同吋，做好个人防护。2.2加强管理降低损伤几率，新护士进入血液净化中心工作要进行健康检查,乙肝表面抗原阴性要注射疫苗并建立健康档案，在工作中不慎被利器刺伤应严格按照医院感染职业暴露

7、的防范要求去做，并作好检查跟踪工作。严格控制感染区、非感染区物品的流动。透析结束后拔除的动静脉穿刺针禁止套冋针帽，避免被针刺伤。透析液和透析粉的搬运尽量使用低平车，减少工作人员的搬运，从而减少腰肌和脊柱的损伤。上下机后要用含氯消毒剂清洗透析机表面，被血液污染的表面要进行特殊消毒处理。透析病历夹要定期消毒，避免污染。设立工作人员与患者入室的双通道等。2.3提高专业技能，减轻心理压力。提高专业技能在一定程度上能减轻工作压力，如较好的穿刺水平，缩短穿刺弯腰吋间；良好的分析、解决问题的能力,能从容面对机器发生的各种

8、故障、报警及血液净化过程中发生的各种各样问题。2.4端正心态增强体质，加强文化修养，保持乐观向上的良好心态，心胸开阔，提高心理素质，加强心理承受压力的能力，树立正确的人生观、价值观和服务观。坚持户外锻炼，多做有氧运动，提高身体素质，增强抵制各种损伤的能力。参考文献⑴周宜秋.手术室护士的危害因素及预防措施。广西医科大学学报，2001,6(18):34.[2]周春琴，杨小立•手术室职业危害及护士的自身防护。护士进修杂