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1、亘药分家弊端的探讨及相关建议执占八、、八、、医药分家弊端的探讨及相关建议朱甜甜徐印州(广东商学院广东广州510320)摘要:为切断医疗机构和医务人员与药品营销之间的直接经济利益关系，进而杜绝开大处方，开贵重药的现象，许多相关人士都呼吁实行"医药分家"的改革政策，近年来该政策也在许多地方初步实施,但在实践与理论的相结合上，却揭示了许多”医药分家”的弊端.关键词:庚药分家弊端中图分类号：F763文献标识码:A文章编号:44—1618/v(2008)03—0019—04自2000年3月国务院体改办等八部委联合出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确了要实行
2、"医药分开核算，分别管理^以来，以湖北省妇幼保健院为首，全国许多地方的部分医院都相继实行了不同模式的”医药分家”政策，如”北湖模式”，“毗邻模式”等•但迄今为止，不管医院在医药分家政策的试行中是黯淡夭折还是盛世良景，消费者看病贵看病难的问题却始终没有得到解决.2007年3刀2日,中国医药企业管理协会在北京召集100多家医药企业联名上书国务院，提交《关于改革"以药养医机制的建议》，指出以药养医是国家20多次降价无效果的罪魁祸首・2007年”两会”期间,中国医药商业协会向国家发改委，卫生部等相关部门递交了《对我国医药卫生体制改革的意见和建议》呼吁打破垄断医药分业
3、，改革以药养医的体制.人们对'‘以药养医"这个焦点的持续关注反映出了以前所谓的”医药分家”的无效性•"为切断医疗机构和医务人员与药品营销之间的直接经济利益关系进而解决开大处方,开贵重药”的'，医药分家'，不仅不能解决药品暴力问题,也杜绝不了其他的回扣与红包问题，亦或是一波平息一波起•这就需要我们认真剖析”医药分家”的弊端,以揭示问题的实质.透过现有''医药分家讨莫式的症结分析其弊端现有的”医药分家”出现了许多模式选择，比如改建模式，托管模式，股份制模式，股份置换模式，剥离模式，但不管哪种模式，其问题的症结并没有改变,那就是由医生开药方•医生之开药方的权利与权
4、威,使得”医药分家”成了改形不改体.首先,医院与药商之间仍存在着利益联系•医生不但决定病人使用什么药，而且能够推荐甚至决定病人使用哪个厂家的药・"开方费'，对医生的开方行为作者简介;朱甜甜，广东商学院管理学院06级企业管理系研究生，研究方向为商贸与物流管理;徐印州，广东商学院教授.粤港澳市场与价格2008年第3期UCeDMar关注仍然有至关重要的影响•只要处方中允许药品筒品名（药品品牌）出现,以”开方费”促销方式就不会消失•因为药品的商品名是经过商标注册，取得商标专用权的，具有排他性，所以含有商品名的处方无论在哪个药店配置，经济利益都兑现在品牌药的生产商，经
5、销商手上，因此品牌药的生产，经销商仍然会通过给付"开方费'‘的方式来影响医生的开方行为，处方量与医生的经济利益联系是直接的.其次，医院与药店之间会形成联盟］医药分家”只不过是为高价药增多了一条关系线，药店为了利益,会与医院联盟，采取协作，协议等形式对医院进行补贴或利润提成，以期相对垄断该医院的处方，达成双赢，使得'‘医药分家，'形同虚设.再者，给消费者带来了许多麻烦•”医药分家”后看病的便利性显然不及以前,之前在医院看病能很快在医院拿到药,而现在拿药要到外面的药店里去，就很浪费时间了•如果药店设在医院内，又怎么能从患者的心理上切断与医院之间微妙的关系呢？另外
6、，由于看病和买药不在一地给消费者带来的这种时间差距问题，使得部分患者对于某些病状不是选择去医院检查买药而是直接自行去药店按照自己的意图来购买某些药品，从而现不合理用药，影响对疾病的治疗;且药品零售商一些不恰当的宣传会误导患者用药，危害患者的健康，甚至延误，加重患者的病睛.二厂医药分家"执行方式的新问题针对上述问题，有人认为,既然医药分家能让医,#处方外流，那么药方就不应该具有唯一性他们建议在每个零售药店配备具有医药专业背景的执业药师，对医生的处方进行监督，其职责不仅仅是数药，还要向病人解释药品的机理，让病人获得更多的知情权，并且帮助病人在品牌众多的同类药品中
7、，选择疗•粤港澳市场与价格2DO8年第3期效较好，价格合理的药品•由于存在同行监督，医生就不太可能肆无忌惮的选择高价药，或开大处方•同时,药师可把医生的处方提供给专业部门进行统计分析，监督医生是否存在作弊行为.这样一种运行方式的设计确实具有合理性，但运行程序可行吗？首先是执业药师的数量和素质问题•执业药师要能做到监督医生，帮助病人合理安全用药，应该既懂得各种药品的用途，用量，用法，副作用和注意事项，又懂得针对病因所对应的药物治疗方案•把这么重要的一项任务交给一个药师来做当然不行,不仅不能满足众多消费者需耍，还不能让人放心，那就得一个药店至少有几名执业药师，相
8、互配合，做到万无一失才可以;把这么重要的工作交给水平
