血清c肽与2型糖尿病颈动脉粥样硬化相关性的研究

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1、泰山医学院硕士学位论文血清C肽与2型糖尿病颈动脉粥样硬化相关性的研究姓名：张春雁申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：张敬军2012-03血清c肽与2型糖尿病颈动脉粥样硬化相关性的研究研究生：张春雁专业：内科学导师：张敬军教授中文摘要目的：本研究通过对2型糖尿病患者行颈动脉超声检测颈动脉内一中膜厚度、动脉粥样硬化斑块的性质，探讨血清C肽水平与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性。方法：收集2011年7月至2012年3月在泰山医学院附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者94例。其中男性51例，女性43例，患者的年龄介于49至66岁之间，平均年龄为57．2士3．9岁。糖尿病的诊断依据1999年WHO

2、糖尿病诊断标准，并排除继发性糖尿病和1型糖尿病、糖尿病急性并发症、血液系统疾病、风湿免疫疾病、恶性肿瘤病史、近期重大手术外伤史、严重心肝肾功能障碍、妊娠及哺乳妇女。所有患者行颈动脉超声检查后根据颈动脉内．中膜厚度及斑块性质进行分组。统计所有患者的年龄、性别、吸烟及饮酒情况，测量身高、体重、血压(收缩压SBP、舒张压DBP)，计算体重指数(BMI)；测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(}n)Alc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)；放射免疫法测定各组空腹血清C肽(FCP)及餐后2h血清C肽(PcP)水平。比较各组的临床资

3、料和C肽水平，分析血清C肽与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性。结果：1．2型糖尿病颈动脉粥样硬化不同回声性质斑块的患者FCP及PCP水平比较：低回声组、混合回声组、强回声组的FCP及PCP水平较对照组均降低，差异有统计学意义(P<0．01)；低回声组、混合回声组、强回声组之间FCP及PCP水平比较，差异无统计学意义(P>O．05)；不稳定斑块组与稳定斑块组之间FCP及PCP水平比较，差异无统计学意义(P>O．05)。2．2型糖尿病颈动脉粥样硬化不同内．中膜厚度的患者FCP及PCP水平比较：0．9SIMT<1．O组、1．OgMT<1．1组、1．19MT<1．2组的FCP及PCP水平较对照组均降

4、1低，差异有统计学意义(P<0．01)；1．0SMT<1．1组、1．1SMT<1．2组的FCP及PCP水平较O．9SIMT<1．O组均降低，差异有统计学意义(P<0．01)；1．OSmfr<1．1组、1．1O．05)。3．2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者FCP水平与糖尿病病程呈负相关(卜O．316，P=O．009)；与FBG呈负相关(r=。0．307，P=0．011)；与H1)A1c呈负相关(产-0．274，P=0．024)；与TG呈负相关(产．0．289，P=O．017)；与LDL．C呈负相关(芦O．26l，P=0．031)；

5、与册L．C呈正相关(F0．292，P：0．016)；与SBP呈负相关(卜0．262，P=O．031)；与TC、DBP未见统计学意义的关联。4．2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者PCP水平与糖尿病病程呈负相关(pO．557，P=0．000)；与FBG呈负相关(F．0．38l，P=0．001)；与HbAlc呈负相关(r：∞．27l，P=0．025)；与TG呈负相关(一0．249，P=0．040)；与LDL．C呈负相关(F-o．238，P=0．049)；与皿L．C呈正相关(踟．335，P=O．005)；与SBP呈负相关(产O．306，P=O．011)；与TC、DBP未见统计学意义的关联。结论：1．血清C

6、肽在2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者中明显降低，C肽在2型糖尿病伴发颈动脉粥样硬化的发生发展中可能起到保护作用。2．进一步研究C肽与2型糖尿病伴发颈动脉粥样硬化的发病机制，补充外源性C肽观察其治疗颈动脉粥样硬化的疗效，具有重要的临床意义。关键词：C肽；糖尿病；动脉粥样硬化RESEARCHOFCoRRELATIONBETWEENSERUMC．PEPTIDEANDCAROT西ATHEROSCLEROSIS矾TYPE2DIABETESMELLITUSPostgraduate：ZhangChun。yanMaior：medicineSupeI-visor：Prof．ZhangJing-junABSTRAC

7、Tobjective：Int}leresearch，wedetectedthecarotidimima—mediat：hjckness(IMT)，廿1echaracteristicofanlerosclerosisplaquesinpatients研也t)，pe2diabetesmellitusbycaro砸ul心鹳ound，intendillgtoirⅣeStigatemecorrelationbetwee