肺癌94精品医学ppt课件

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1、肺癌5、该疾病的危险因素是什么1.吸烟目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。2.职业和环境接触肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化

2、合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。3.电离辐射肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%-80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。氡及其子体的受量积累超过120工作水平日（WLM）时发病率开始增高，而超过180

3、0WLM则更显著增加达20-30倍。将小鼠暴露于这些矿山的气体和粉尘中，可诱发肺肿瘤。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。Beebe在对广岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现，距爆心小于1400m的幸存者较距爆心1400-1900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明显增加。4.既往肺部慢性感染如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。5.遗传等因素家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和

4、/或个体中起重要作用。6.大气污染发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。6、该病的解剖分型及病理分型按解剖学部位分型1、周围型肺癌：肿瘤多发生在段以下的支气管。2、中央型肺癌：肿瘤多发生在段以上的支气管，也即发生在叶支气管及段支气管。3、弥散型肺癌：肿瘤多发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。按病理分型按病理形态分类以肿瘤的组织学分类根据肺癌的始发部位分类按病理形态分类管壁浸润型弥漫浸润型管内

5、型结节型块状型根据肺癌的始发部位分类1）、鳞型细胞癌：简称鳞癌、包括梭形细胞（鳞）癌。2）、腺癌：包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管癌、肺泡细胞癌。3）、腺鳞癌。4）、未分化癌：分为小细胞癌（包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）和大细胞癌（包括巨细胞癌、透明细胞癌）。5）、类癌（肺内分泌肿瘤）。6）、支气管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌。根据肺癌的始发部位分类1）、原发性肺癌2）、继发性肺癌：继发性肺癌是指其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肺部组织导致。7、该疾病的肺外症状有哪些1.抗利尿急速分泌异常综合征SIA

6、DH：倦睡，易激动，定向障碍，癫痫样发作或昏迷。2.异位ACTH综合征：约70%肺癌病人的血浆中ACTH增高3.神经肌肉综合征：常见于多发性周围神经炎，重症肌无力和小脑皮质变性等，可发生于各种肺癌。4.高血钙症：轻症者表现为口渴和多尿，重症者可有恶心，呕吐，便秘和昏迷等症状。5.其他：１·肥大性肺性骨关节病：如杵状指。２·肩背痛：肺外围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，引起肩背痛。３·声音嘶哑：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。4.肺癌脑转移：可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，

7、常误诊为及血栓、脑肿瘤。5.男性乳房肥大：肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起乳腺组织增生，使乳房肥大。肺癌患者同样会出现其他肿瘤的共同症状，如厌食、消瘦、乏力等等，最后发展为恶病质等。8、该疾病晚期还可以引起哪些体征一、肺癌晚期局部症状重常见的主要声嘶，胸痛，气促，胸腔积液和咳血等，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。1、声嘶是肺癌晚期常见局部症状，由于肿瘤继续肿大侵及纵隔左侧压迫喉返神经，导致患者声音嘶哑，患者一般无上呼吸道症状或咽痛反应；2、胸痛：肺癌晚期肿瘤侵及胸膜导致疼痛加剧，一般患者难以忍受，严重影响患者的生活质量。目前临床

8、多用博生癌宁等止痛药物来缓解疼痛症状，提高晚期肺癌患者的生活质量。3、气促，胸腔积液：肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促，