血气分析的阅读精品医学ppt课件

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1、血气分析的阅读血气分析的快速阅读2血气分析结果反映的内容酸碱平衡状况氧合功能血气分析的快速阅读3酸碱平衡状况酸碱平衡Acid-basebalance维持体液酸碱度相对稳定的过程。正常PH值7.35～7.45（7.40）血气分析的快速阅读4酸、碱的来源酸A）挥发酸糖、脂肪、蛋白质CO2(碳酸酐酶)CO2+H2OH2CO3H++HCO3-血气分析的快速阅读5酸、碱的来源酸B）固定酸蛋白质硫酸、磷酸、尿酸糖甘油酸、丙酮酸、乳酸三梭酸脂肪β-羟丁酸、乙酰乙酸酵解氧化血气分析的快速阅读6酸、碱的来源碱氨基酸氨食物柠檬酸盐苹果酸盐草酸盐柠檬酸

2、根苹果酸根草酸根+钠、钾等酸H+HCO3-碱性盐排出保留血气分析的快速阅读7酸、碱的调节缓冲系统H2CO3HCO3-+H+53％H2PO4-HPO42-+H+5％HPrPr-+H+7％HHbHb-+H+35％HHbO2HbO2-+H+血气分析的快速阅读8酸、碱的调节肺的调节CO2排出或中枢化学感受器外周化学感受器血气分析的快速阅读9酸、碱的调节肾的调节A近端肾小管泌氢保碱1.钠-氢反向转运体泌氢保碱CO2+H2OH2CO3H++HCO3-Na+碳酸酐酶血气分析的快速阅读10酸、碱的调节肾的调节A近端肾小管泌氢保碱2.近端肾小管主动

3、泌氢。3.泌NH3泌NH4+保碱。血气分析的快速阅读11酸、碱的调节肾的调节B远端肾单位集合管的泌氢、尿液酸化和HCO3-的重吸收。血气分析的快速阅读12酸、碱的调节组织细胞调节细胞内外离子交换H+—K+H+—Na+K+—Na+酸中毒时出现高钾血气分析的快速阅读13常用监测指标PH值与H+浓度有关PH=PK’+Ig【A-】/【HA】PH=PK+Ig【HCO3-】/【H2CO3】血气分析的快速阅读14常用监测指标PH值正常范围7.35～7.45（7.40）PH<7.35酸血症/酸中毒PH>7.45碱血症/碱中毒1.正常PH7.35~

4、7.452.酸碱失衡的代偿期3.二重或多重酸碱失衡相抵消血气分析的快速阅读15常用监测指标PaCO2反映呼吸因素的重要指标，与有效通气量关系密切。正常值33～46mmHg（40mmHg）大于46mmHg呼酸或代偿后的代碱小于33mmHg呼碱或代偿后的代酸血气分析的快速阅读16常用监测指标HCO3-反映代谢因素的指标（SB），受呼吸因素影响（AB）正常值22～27mmol/L（24）SB代酸SB代碱ABSB合并呼酸血气分析的快速阅读17常用监测指标BE正常值-3～+3mmol/L碱过多正值酸过多负值反映代谢性因素

5、的指标，但仍然受到PaCO2的影响，特别是慢性呼吸性酸中毒时。血气分析的快速阅读18常用监测指标AG（阴离子间隙）血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值。AG＝UA－UCNa++UC=(HCO3-+CI-)+UAAG＝UA－UC=Na+－(HCO3-+CI-)正常值8～16mEq/LAG>16mEq/L,磷酸盐、硫酸盐储溜，乳酸堆积，酮体过多及水杨酸中毒、甲醇中毒。血气分析的快速阅读19酸碱失衡的分类单纯性酸碱失衡代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒二重或多重酸碱失衡血气分析的快速阅读20代谢性酸中

6、毒原因：A、碱过少1.碱丢失腹泻、肠梗阻、肠道减压、肠瘘、胰瘘、小肠绒毛性腺瘤、利尿剂（碳酸酐酶抑制剂）、大面积烧伤等。2.HCO3-被稀释3.近端肾小管酸中毒血气分析的快速阅读21代谢性酸中毒原因：A、碱过少CO2+H2OH2CO3H++HCO3-原发减少肺排出CO2增多继发减少直接丢失血气分析的快速阅读22代谢性酸中毒原因：B、酸过多1、高AG型：①乳酸酸中毒：多见于缺氧和乳酸排除不足，如癫痫、抽搐、剧烈运动、严重哮喘、休克、心跳骤停、CO中毒、严重缺氧、肝硬化，恶性肿瘤、过多使用药物——双胍类、果糖、甲醇、水杨酸、异烟肼等。

7、②酮症酸中毒：糖尿病酮体包括：乙酰乙酸，丙酮酸、β-羟丁酸。血气分析的快速阅读23代谢性酸中毒原因：B、酸过多1、高AG型：③慢性肾衰：肾排泄酸减少，血中硫酸根、磷酸根等增多，HCO3-重吸收减少。④中毒（外源性）：水杨酸类，甘油乙睛、甲醇、副醛等。血气分析的快速阅读24代谢性酸中毒原因：B、酸过多2、正常AG型：（CI-增多）①酸性盐类进入体内过多：如NH4CL、盐酸精氨酸、赖氨酸.②慢肾衰时排NH4CL减少。血气分析的快速阅读25代谢性酸中毒原因：B、酸过多CO2+H2OH2CO3H++HCO3-原发减少肺排出CO2增多继发减

8、少有机酸或氯增多使HCO3-排出增加。血气分析的快速阅读26代谢性酸中毒原因：C、高钾细胞内外K+－H+交换，血浆中H+增多。血气分析的快速阅读27代谢性酸中毒代偿机制1.血液缓冲对作用2.肺（呼吸加深加快，排出CO2增加）10分钟出现、30分钟达