胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡临床研究

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1、胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡临床研究【摘要】目的：总结胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的临床疗效。方法：选择2011年10月至2012年12月间在我院治疗的110例患者，依据手术方式分为观察组和对照组，各55例，观察组采用胸腔镜辅助小切口手术，对照组采用传统的开胸手术，比较两组患者手术方式、术中持续时间和出血量以及术后恢复时间。结果：两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面相比，统计学差异显著(P0.05)o全部患者手术成功，均治愈出院。结论：胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡具有微创、安全、快速、疗效好的特点，值得临床推广使用。【关键词】胸腔镜辅助小切口；肺大泡；开胸手术【中图分类号】

2、R605【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09-0632-02肺大泡临床较常见，体积较大的容易破裂导致自发性气胸，是胸外科急症之一，需要手术治疗，传统方法需要开胸探查和胸腔闭式引流术，患者损伤大、恢复慢且并发症多。我科利用胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术取得良好的治疗效果，报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年10月至2012年12月间在我院治疗的110例肺大泡患者，按照随机化原则分为观察组和对照组。观察组55例，男34例，女21例，年龄范围20-67岁，平均年龄约41.2岁；对照组55例，男35例，女20例，年龄范围21-70岁，平均年龄约39

3、.9岁。两组间患者性别构成比和平均年龄无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1观察组采用胸腔镜辅助小切口术式，患者术中全麻，健侧卧位，双腔气管内插管，在第7肋间以平行肋骨方向切开约1.5cm的切口，引入电视胸腔镜，开放患侧气管，健侧肺脏单侧通气，依据病变部位沿肋间方向切开4〜5cm长切口，分离粘连确定病变部位，单发型施行钳夹基底切除后贯穿缝扎，串状型用止血钳钳夹基底肺组织后切除肺大泡。胸膜腔内注生理盐水，观察确认无漏气与活动性出血征象后，可通过胸腔镜切口放置引流并缝合切口。1.2.2对照组采用传统的开胸手术，按照肺大泡位置确定手术区域和路径，有3种开胸

4、术式：(1)胸骨正中切口，沿胸骨上切迹至剑突部切开，切口长约12cm,牵开器劈开胸骨后，经纵隔胸膜入胸腔；(2)胸部前外侧切口，从第3或第4肋上缘切开，切口长约20cm；(3)腋下纵切口，在腋部第3肋间做长约5cm切口入胸。，以上3种术式入胸腔后利用肺叶钳找到病变部位，做肺大泡切除，缝扎、肺楔形切除等完毕后，，检查确认无活动性出血、无露气征象后关胸并放置胸腔闭式引流管(上、下两根)。1.3观察指标手术方式，术中持续时间和出血量以及术后恢复时间。1.4统计学方法数据分析应用SPSS16.0,计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，t检验，计数资料X2检验，P