院前急救中气管插管的临床应用体会

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1、院前急救中气管插管的临床应用体会崔小海(内蒙古乌兰察布市中心医院012000)【摘要】目的：总结院前急救中紧急情况下气管内插管的应用经验，以提高医护人员的整体急救水平。方法：回顾性分析及其临床资料：从2009年我院在院前急救中对54例中急危重症患者采取的紧急性气管内插管等措施。结果：插管一次成功40例占74.07%,插管时间<2分钟,第二次插管成功12例占22,22%,插管时间<5分钟,第三次插管成功2例。54例中有45例占83.33%成功建立人工通气后，进一步抢救后，全部存活，安全转入病房

2、进一步治疗。9例占16.67%气管插管后未能恢复有效循环，而死亡。结论：医护人员在院前急救中，必须熟练掌握气管内插管的基木技能，提高急危重症患者的抢救成功率，降低病死率,起到至关重要的作用，是最有效，最快捷手段之一。【关键词】院前急救气管插管体会【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)33-0344-01开放气道，保持呼吸道通畅是确保急危重病患者抢救成功的主要措施。气管插管是人工气道，是保持气道通畅，恢复通气，有利于呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。紧急气管插管

3、技术已成为心肺复苏及伴有呼吸道功能障碍的急危重症患者急救过程中的重要措施。气管插管术是急救工作中常用的重要急救技能,是呼吸道管理中应用最广泛，最有效，最快捷的手段之一。是医护人员必须熟练掌握的基木技能，并对抢救患者牛命，降低病死率起到至关重要的作用，并且能够及时吸出气管内分泌物，防止异物进入呼吸道，保持呼吸道通畅进行有效的人工或机器通气。气管插管防止了患者缺氧和二氧化碳储留，所以气管插管是否及时直接关系着抢救的成功率，并使患者能及时安全转运，得到有效救治。从2009年以来我院在抢救急危重症患者中院前气管

4、插管54例中取得了较好的效果。现总结如下：1资料与方法1.1一般资料：插管1次成功40例占74.07%插管时间<2分钟，第二次插管成功12例占22.22%插管吋间<5分钟，第三次插管成功2例。54例中有45例占83.33%成功建立人工通气后，进一步抢救后全部存活，安全转入病房进一步治疗，9例占16,67%气管插管后，未能恢复有效循环而死亡。1,2气管插管的适用征；①患者自主呼吸突然停止，②不能满足机体的通气和氧供的需要而需要机械通气者，③急性呼吸衰竭，④中枢性或周围性呼衰。本组54例均采用经

5、口腔插管，选择合适的喉镜和导管，术者根据现场情况和病人不同体位采取不同姿势进行紧急气管内插管，并且挤压球囊人工辅助通气，无论合体位，应根据喉镜和气管内的解剖标准循序推进喉镜片以显露声门，在寻找声门吋要从上往下看，防止推进过深或过浅，同时应将喉镜着力点始终在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作为支点，否则极易碰落门齿，在气管插管准备过程中也给予挤压球囊加面罩人工呼吸，同时给予心脏按压药物等复苏措施。2讨论气管插管术是院前急救进行心肺脑复苏及抢救呼吸困难和呼吸衰竭等危重病人时不可缺少的措施，现场抢救必须分秒必争，难

6、度很大，由于条件所限及准备仓促，其操作不可能获得在手术台上满意的体位。在院前抢救吋，常只有一名医生，一名护士在现场，需要同时完成给氧，开通静脉通道，心电监护，胸外心脏按压等抢救操作。早期进行气管插管对于呼吸，心跳尚存的危重患者及时进行气管插管抢救，成功率远远人于呼吸心跳停止再插管的患者。有效提高抢救人员相对不足，插管操作只能由医生单人完成。这样就要求急诊医生不但要掌握气管插管技术，还要学会各种特殊情况下的插管方法和并发症的处理。参考文献⑴汪红：气管插管在急救病人的应用《成都医药》，2002年28(21.

7、10)⑵潘华明.吴文录，急救性气管插管术的技术特点及其在临床中的应用《海南医学报》，2006年1252-54o[3]刘大为，危重病医学（M）北京.中国协和医科大学出版社。