探析气管插管在院前急救中的应用

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1、探析气管插管在院前急救中的应用ok3in,30~60min,60min以上)分为三个观察组,再根据三个组血气分析的指标值和预后观察值进行组间对比研究。结果30min和60min以上组的插管时间对患者的预后有显着的统计学意义(P<0.05)。结论在院前急救中重型颅脑损伤患者应尽可能早的行气管插管,对于提高预后有重要的临床意义。关键词:重型颅脑损伤院前急救气管插管血气分析预后Applicationoftrachealintubationonsevereheadinjuryinpre-hospital【Abstract】Objective

2、Toexploretheopportunityoftrachealintubationonsevereheadinjurypatientsinpre-hospitalemergency.Methods436severeheadinjurypatientshavebeenobservedanddividedintothreegroupsaccordingtothetimeoftrachealintubation(0.5h,0.5to1h,andover1h)inpre-hospitalemergency,paringbloodgasanal

3、ysisandouteof3groups.ResultsOpportunityoftrachealintubationhasclinicalsignificancebe-tinutesgroupandover1hourgroup.ConclusionThetimeoftrachealintubationofsevereheadinjurypa-tientsasearlyaspossibleinpre-hospitalemergencycansignificantlyincreasepatients'oute.【Keyergencytrac

4、healintubationbloodgasanalysisprognosis目前意外伤害已成为人类主要的致死因素之一,在意外伤害中致死率最高的要属颅脑损伤,我们回顾性分析几年来在院前急救中436例重型颅脑损伤病例,在院前即进行气管插管有着重要的临床意义。1临床资料1.1一般资料我院在2001~2004年间急诊收治436例按GCS评分3~6分的重型颅脑损伤患者,按插管距受伤时间共分为3组:(1)选取伤后30min内行气管插管的病例81例;(2)30min~1h内行气管插管的病例共115例;(3)选取伤后>1h未行气管插管的病例240

5、例。各组在从不同时间的动脉血气分析指标、患者预后两个方面比较不同时间插管的患者的治疗效果。1.2治疗方法近2年来我们对重型颅脑损伤的患者接诊时即行气管插管,早期改善患者通气,然后行专科治疗,治疗效果明显好转。1.3统计学方法所得数据采用SPSS12.0程序处理资料被表达为平均数±标准差,P<0.05为差异有显着性。2结果436例重型颅脑损伤患者的预后情况,见表1。三组患者插管后不同时间的氧合指数见表2。表1436例重型颅脑损伤患者的预后情况(略)表2三组患者插管后不同时间的氧合指数略从表1中可见,早期气管插管能显着改善重型颅脑损伤患

6、者的预后。三组患者插管后不同时间的氧合指数应用SPSS12.0对数据进行均数±标准差分析,(1)组和(3)组不同时间的氧合指数的对比有统计学意义;(1)组和(2)组、(2)组和(3)组的比较无统计学意义。三组中气管插管时间与氧合指数的变化关系:气管插管越早,其后来的氧合指数下降越慢。说明早期气管插管对重型颅脑损伤的预后是至关重要的。见图1。图1三组中气管插管时间与氧合指数变化关系略3讨论急性重型颅脑损伤患者经常伴有气道不畅或误吸综合征,致脑组织缺氧,加重脑细胞水肿,颅内压增高,使病情恶化。伤后早期气道的处理极为重要。保持呼吸道通畅可以避免

7、高碳酸血症所致的脑血管扩张、脑水肿、颅内压增高[1]。王一山教授主编的重症监护治疗学中就提到:重型颅脑损伤的治疗中现场急救检查为A、B、C、D、E、F,其中A、B分别为Airin内给予救命性措施,伤后30min内给予医疗急救,则18%~25%受伤者的生命可因此而得到挽救或避免致残[4]。气管插管是维持气道通畅操作简便、效果可靠、迅速有效的方法,对已经出现气道梗阻或呼吸衰竭者无疑应立即气管插管,但对气道尚能通畅,血气指标正常,有呼吸衰竭可能者,临床工作中常有犹豫不决,以致延误抢救时机的现象。本组资料证明在院前急救中应放宽气管插管的适应证。