《循环系统》

《《循环系统》》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、循环系统影像学诊断罗学宁刘旋辉湖南省第二人民医院放射科2风湿性心脏病包括风湿性心脏炎(风湿热的一部分)以及风湿性瓣膜病(后遗病变)。风湿热，侵犯胶原组织的系统性疾病。心肌损害明显，半敉心脏大小，形态及肺血正常。另半有非特异性表现，如心室(左)轻度增大;重者全心增大,搏动减弱，甚至上腔静脉扩张,肺淤血及间质水肿等。瓣膜病以二尖瓣常见，主动脉瓣次之。3二尖瓣狭窄瓣叶粘连，瓣口缩小，且腱索纤维化，缩短。舒张期左房血不能顺畅排入左室，左房大，肺淤血，继而肺小动脉痉挛，肺动脉高压，右心负荷增加，右室右房增大，左室相对萎缩。临床:心悸，声嘶(喉返神

2、经受压)，咯血，肺水肿为肺动脉高压表现，二尖瓣第一音亢进，心尖舒张期隆隆杂音，P2亢进(肺高压)。心电图：二尖瓣‘P’波较特异,右室肥厚。4放射征象与诊断二尖瓣狭窄基本征象:肺淤血，梨形心，左房右室大，不同程度的肺循环高压。肺淤血(上>下静脉)最早间质水肿,Kerly氏线，含铁血黄素沉着(1~2mm)。左房中度大,右室增大,左室萎缩，右房大少见(肺高压致)，提示右心衰竭。粘液瘤病史短，杂音随体位变，左房大不明显。“哑型”二尖瓣狭窄:具备左房，右室增大及肺循环高压三基本征象，无相应心脏杂音。5单纯二狭①左房轻度大，仅于左侧位显示；②肺淤血

3、并间质性水肿较重；③正位左房增大不明显。6单纯二狭①左房轻度大，仅于左侧位显示；②肺淤血并间质性水肿较重；③正位左房增大不明显。7单纯二狭①肺淤血，间质性肺水肿，克氏B线及含铁血黄素沉着；②左房及右室增大。8轻度二尖瓣狭窄①正位及左前斜位右房增大不明显，在右前斜位可见左房增大；②有间质性肺水肿及肺血重新分布现象。9风心二狭①左房中度增大；②有明显肺淤血，间质性肺水肿及克氏B线、A线、C线；③右室轻大，无明显肺动脉高压，左室无明显缩小。10二狭+二漏①肺淤血，肺血重新分布，间质性肺水肿及含铁血黄素受沉着。②左房及右室显著增大。③左主支气管

4、抬高受压。11风心二狭①左房中度增大；②有明显肺淤血，间质性肺水肿及克氏B线、A线、C线；③右室轻大，无明显肺动脉高压，左室无明显缩小。12间质性肺水肿肺动脉高压克氏B线。13二尖瓣狭窄①高度肺动脉高压，上下叶血管重新分布现象不典型，呈现上下叶血管收缩的征象。②右室巨大，左房重度扩大。14二尖瓣关闭不全早期逆流仅收缩期，不影响肺静脉回流，其后，左房全心动周期压力高，肺淤血等出现。肺静脉高压表现较“狭窄”轻,晚期则明显。主要左房,左室明显增大，增大程度相称。心脏明显增大,而肺动脉段凸出和肺动脉高压较轻为关闭不全基本征象。心尖全收缩期吹风杂

5、音，腋窝传异，触震颤，心电图可正常，重者电轴左偏和左室肥厚。15狭窄+关闭不全以狭窄为主:主要表现二尖瓣狭窄征象。肺淤血，肺高压，左房右室大，可并左室大。以关闭不全为主:表现关闭不全征象，诊断有限.(因较重的关闭不全或病程后期也可继发明显肺高压和右室增大)。狭窄与关闭不全，两者血流动力学均重要:两者征象均较显著，如“二尖瓣”心型，左房、左室、右室均大有明显的肺循环高压。注意心脏杂音和心电图改变。16二狭+关闭不全正位：左心缘向下扩大，肺动脉段突出。肺血重新分布，克氏B线，左侧可疑克氏A线。侧位：食道左房压迹显著加深，下部三角透亮影消失。

6、17二狭+二漏①左房巨大，左主支气管抬高，气管隆突角度变大。②肺淤血：肺血重新分布。③右房大，左室巨大。④左室大。18二狭+二漏①二尖瓣狭窄并关闭不全，左房巨大，肺淤血。②克氏B线、A线、C线。③肺血管重新分布。19二狭+二漏①中、轻度肺淤血，肺血重新分布较轻。②无间质性肺水肿。20二狭+二漏①肺淤血及轻度间质性肺水肿，少许克氏B线。②左房中度大，右室轻度大。③左室轻度大。④肺淤血及间质性肺水肿与狭窄不呈平行关系。21二狭+二漏①以狭窄为主，轻度关闭不全。②肺野清晰有间质性肺水肿、克氏B线，以狭窄为主。③左房轻度增大。22二狭+二漏①轻

7、度肺淤血。②双房影，第三弓。③心前间隙变窄，食管左房压迹加深，心后食管前间隙变窄。23二狭+二漏并含铁血黄素沉着24二狭+二漏有泡性肺水肿及克氏B线、A线。25二狭+二漏①显著肺淤血伴间质性肺水肿，含铁血黄素沉着。②左房、左室增大，右室大。③有胸水及肺泡性肺水肿。26二狭+二漏①二尖瓣狭窄并关闭不全，右胸水及包裹性积液。②肺血重新分布明显。27二狭+二漏①左房增大，右室增大。②肺血重新分布现象明显。28二狭+二漏①肺淤血，肺血重新分布明显。②有间质性肺水肿及含铁黄素沉着。③左房、右室、左室增大。29风心病、联合瓣膜病变①各房室均增大显著

8、，巨大左室、左房，左主支气管抬高受压。②主动脉增宽。③严重肺淤血并肺动脉高压后致上下血管收缩，故表现肺透亮度增高。30二狭+二漏①肺淤血，肺血重新分布，间质性肺水肿及含铁血黄素受沉着。②左房及右室显著增大。