脑微出血数量的危险因素分析及其出血转化评估

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1、万方数据分类号：R743密级：公开单位代码：10114学号：20111020297脑微出血数量的危险因素分析及其出血转化评估研究生：范因9蝰指导教师：韭微微教授申请学位门类级别：医堂亟±向：脑丛∑血笪痘2014年3月15日名方学-=匕寸乙一匕业究在专研所万方数据山西医科大学硕士学位论文学位论文独创性声明本人范刚峰声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。对本研

2、究出现本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：连盈壁茸日期：蹲旱月竖日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印

3、、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：茎始日期：啦年0辱鳓指导教师签名：超燃日期：递丝年卑片毕日(本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用)2万方数据山西医科大学硕士学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6中英文缩词⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8前言⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2o综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯373万方数据山西医科大学硕士学位论文脑微出血数量的危险因素分析及其出血转化评估中文摘要研究目的脑微出血(CerebralMicrobleeds，CMBs)源自病理脑标本切片提示的在光学显微镜下观察到的那些出血后产生的含铁血黄素沉积。在神经影像学发达的2l世纪，对既往发生的小血管完整性被破坏区域，引用高强度MRI或梯度一回波T2加权MRI(Gradient—echoT2一weighted，GRE)或SWI(磁敏感加权成像)可发现针孔样的低信号，证实了病理学所见的出血后铁蛋白沉积，通常是因高血压

6、小动脉病或脑淀粉样血管病所致。既往大多是关于脑微出血危险因素的研究，而本研究将脑微出血出血数量分为轻、中、重后，分析影响脑微出血不同数量的危险因素及出血转化的因素，是不是微出血数量的程度与腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑出血等因素有关。脑微出血的检测对潜在的脑小血管病的诊断、抗血小板聚集／抗凝药物使用的安全性，症状性脑出血、认知障碍和痴呆的风险具有重要的临床意义。特别是急性心肌梗塞或脑梗死患者需要早期溶栓治疗，微出血的识别及评估利弊显得尤为重要，对于微出血同时伴随腔隙性脑梗死或脑白质病变的缺血性卒中患者长期使用抗血小板聚集或抗凝治

7、疗可提供临床指导意义。研究方法持续收集2011年8月一2013年3月在北京军区总医院均行头颅MRI(包含头部磁共振磁敏感加权成像(SWI)、T2WI、TIWI及FLAIR)确认有脑微出血(CMBs)的患者200例，根据SWI上CMBs的病灶数将其分为轻度(1～5个)组111例，中度(6，--15个)组86例，重度(≥15个)组30例。单因素分析影响CMBs严重程度的危险因素，在将其危险因素进一步分层，将其危险因素和微出血严重程度的关系行Spearman相关分析，多因素Logistic回归分析进一步分析其单因素有意义的危险因素。

8、4万方数据山西医科大学硕士学位论文结果①单因素分析结果显示，三组的性别，年龄，糖尿病，高血压，心房颤动，颈动脉粥样硬化，凝血和抗血小板治疗无显著性差异(P>0．05)。微出血的程度随腔隙性脑梗死灶数量、脑白质疏松程度的增加而增加，脑出血率也随着CMBs程度的加重而增加，三组间