右美托咪啶在临床麻醉中应用的体会

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右美托咪噪在临床麻醉中应用的体会曹云昆明市延安医院麻醉科650051［摘要］目的：探讨右美托咪定在临床麻醉上的应用效果。方法：随机选取2014年1月-2014年12月收治的腹部和胸部手术患者70例，在手术结朿前30分钟给予患者一定量的右美托咪定。观察患者的麻醉苏醒情况及不良反应的发牛情况。结果：给药后，患者在苏醒时心率、收缩压、平均动脉压指标优于给药前，差异显著(P<0.05),具有统计学意义；患者恶心呕吐、呛咳、体动等不良反应发生率仅为5.7%,不良反应发生率较低。结论：应用右美托咪定后，临床疗效显著，可稳定患者的生命体征，并降低不良反应发生率，是一种可行的麻醉方式。关键词：右美托咪定；临床麻醉；应用效果腹部手术与胸外科手术为临床常见的手术类型，但是在手术过程中，如果给予麻醉不合理，患者会产牛强烈的应激反应，出现各种不良症状，不仅影响患者的舒适程度，而>1•还会影响手术治疗效果，如果反应强烈，甚至还会引起严重的并发症，对患者牛命造成严重威胁。随着医学研究的深入，临床实践证实使用右美托咪定进行麻醉的效果良好。现将收治的70例手术患者使用右美托咪定在临床麻醉上的应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1—般资料选取收治的手术患者70例，时间为2014年1月至2014年12月，包括男性30例,女性40例；年龄在22—64岁之间，平均(41.5±1.8)岁;70例行手术患者中，包括肺大疱手术10例、肋骨内固定术12例、胃癌根治术9例、胆道外科手术21例、结肠■直肠切除术18例。1.2.麻醉方法患者进入手术室后监测牛命体征指标，建立静脉通道。首先进行麻醉诱导，向患者依次注射咪达卩坐仑，依托咪酯或丙泊酚，维库澳鞍，芬太尼后行气管插管，使用麻醉机控制呼吸。手术结束前30分钟，给予患者静脉泵注右美托咪定(剂量按照0.5μg/kg计算)，时间控制在10分钟左右。当患者恢复自 主呼吸后拔除气管导管。1.3观察项目与指标(1)患者在苏醒期的生命体征指标，包括心率、收缩压、平均动脉压。(2)观察记录患者的不良反应发生情况。1.4统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中不良反应作为计数资料，使用(n,%)表示和χ2检验；生命体征指标、计量资料使用('x±s)表示和t检验。P<0.05说明差异明显，有统计学意义。2结果2.1给药前后患者生命体征指标比较给药前，患者心率为(82.1±1.8)次/min、收缩压为(129.4±7/5)mmHg>平均动脉压指标为(83.5±5.2)mmHg；给药后，患者的心率为(78.5±2.2)次/min、收缩压为(117.6±8.4)mmHg、平均动脉压为(76.8±4.3)mmHg,给药前后差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结果见表1。3讨论对于胸部手术与腹部手术患者而言，提高手术麻醉质量，维持麻醉平稳，减少应激反应对于临床治疗具有积极的意义。右美托咪定属于种新型的受体激动剂，具有较高的选择性和特异性，应用在患者手术麻醉中，能够明显减少患者去甲肾上腺素的分泌，从而减轻苏醒期间带来的各种刺激。相关研究表明，患者术中应用右美托咪定药物进行麻醉后，手术中的血流动力学指标处于比较稳定的状态，仅有小部分患者会出现血压升高或降低的现象⑴。患者经过处理后，能够迅速恢复到正常水平。另外，右美托咪定能够减少麻醉药物的使用剂量，不会产生呼吸抑制，麻醉效果比较好，且应用范围相对来说比较广泛。在患者的术后不良反应上，临床常用的药物是芬太尼，但研究显示患者容易发生恶心呕吐、食欲减退等胃肠道反应，以及尿潴留症状。而应用右美托咪定进行手术麻醉，就可以降低患者后期不良反应发生率。在胸腹部患者手术麻醉过程中，右美托咪定的应用优势是比较大的，不仅可以快速使得患者达到镇静状态,还可以更快 达到离开恢复室的相关指标。使用右美托咪定药物后，就可以起到比较好的镇静、镇痛作用，且不存在呼吸抑制相关问题［2］。相关研究结果表明，在患者进行麻醉诱导前、诱导同步或诱导后给药均是安全的，通过加用右美托咪定麻醉，不仅可以有效降低麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度,还可明显减少苏醒过程中其他药物的应用量。另外通过应用右美托咪定进行手术麻醉，还可以提升麻醉药物诱导安全性，提升患者拔管麻醉平稳性和血流动力学平稳性，但在具体的右美托咪定麻醉过程中，要严密观察心电图和血压变化情况，避免手术实施过程中刺激迷走神经的相关问题出现，及时处理患者心动缓慢和低血压等问题［3］。本文结果显示：(1)给药前，患者心率为(82.1±l・8)次/min、收缩压为(129.4±7/5)mmHg^平均动脉压指标为(83.5±5.2)mmHg；给药后，患者的心率为(78.5±2.2)次/min、收缩压为(117.6±8.4)mmHg^平均动脉压为(76.8±4.3)mmHg,给药前后差异明显(PV0.05),具有统计学意义。(2)给药前，恶心呕吐3例、呛咳4例及体动4例，不良反应发生率为15.71%,给药后，患者恶心呕吐1例、呛咳2例及体动1例，不良反应发生率为5.71%；给药前后不良反应发生率比较差异明显(PV0.05),具有统计学意义，说明右美托咪定的麻醉效果显著。综上所述，右美托咪定应用在临床麻醉中效果显著，能够稳定患者的生命体征，减轻术后疼痛程度，减少不良反应的发生，是一种值得推广的麻醉方式。参考文献：［1］张晔•右美托咪噪在临床麻醉中应用的研究进展卩］・医学综述,2014,20⑵:317・319.［2］马丽•右美托咪噪在临床麻醉中应用的研究分析［J］.医药前沿,2014,13(19):237-238.［3］邹鑫,王世端，冯伟，等•右美托咪噪的临床麻醉应用进展［J］・国际麻醉学与复苏杂志,2011,32(2):201-204.