吸痰管接开塞露灌肠在口服吗啡缓释片致便秘患者中的应用

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1、吸痰管接开塞露灌肠在口服吗啡缓释片致便秘患者中的应用辛沂青1王琳2刘霞2孙蓬蓬1(1青岛市海慈医疗集团266033；2青岛市肿瘤医院266000)【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0132-02【摘要】目的探讨一次性吸痰管接开塞露灌肠在口服吗啡缓释片致便秘的癌痛患者屮的效果观察。方法将60例口服吗啡缓释片致便秘的癌痛患者随机分为观察组和对照组。观察组用一次性吸痰管接开塞露灌肠，对照组用一次性灌肠器注入肥皂水灌肠，对两组患者灌肠效果、不良反应的发生情况、患者舒适度和护士工作效率进行观察分析。

2、结果观察组灌肠效果好，不良反应发生情况少于对照组，且患者满意程度高同时提高了护士工作效率。结论应用一次性吸痰管接开塞露为口服吗啡致便秘的癌痛患者灌肠，提高了灌肠效果，降低了灌肠液渗漏现象及不良反应的发生，减轻了患者的痛苦。【关键词】一次性吸痰管灌肠便秘吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。硫酸吗啡控释片为强效镇痛药，主要适用于晚期癌症病人镇痛，同时也引起便秘等消化道不良反应。对引起重度便秘患者，我科自2011年10月一2012年3月采用一次性吸痰管接开塞露灌肠取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将60例口服吗啡缓释片致便秘的癌痛患

3、者，男39例，女21例，年龄52〜87岁。随机分成实验组和对照组，每组各30例，两组患者均3天以上未排大便。两组在性别、年龄、病程方面比较无显著性差异，具有可比性。1・2方法。1.2.1两组均给与健康教育和饮食指导：告知患者盐酸吗啡缓释片作用、不良反应及预防措施等，做好饮食指导，鼓励患者适当进行活动，经常行腹部按摩、提肛等，促进肠蠕动。用药过程中指导患者养成定时排便的习惯。根据患者的病情，指导患者进食清淡、易消化富含维生素的食物和果蔬等，避免油炸辛辣刺激性食物，少食多餐。适当进食，有润肠作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等，鼓励其适量饮水。1.

4、2.2治疗方法协助两组患者采用左侧卧位。①试验组患者臀部稍垫高，用50ml注射器抽吸开塞露2支(40ml),连接吸痰管排气，以液体石蜡润滑14号吸痰管前端，将一次性吸痰管缓慢插入肠腔20〜25cm后，缓慢注入开塞露后将吸痰管轻轻拔岀。嘱患者保留10〜20mino②对照组采用一次性灌肠器注入39°C〜41°C,0・2%肥皂液。肛管插入7-10cm,灌入500ml,嘱患者尽量保留10〜20mino1.2.3统计学处理应用SPSS统计软件，计数资料采用χ2检验。1.3观察指标1.3.1疗效根据两组患者大便排出的情况来评定灌肠的效果。显效：

5、大便完全排出，便秘解除，患者感觉舒适；有效：排出少量大便，多为灌肠液;无效：未排出大便，全为灌肠液；显效和有效为总有效率。1.3.2不良反应根据两组患者在灌肠过程中是否出现肛周疼痛、灌肠液外溢、腹痛，心慌，面色苍H等不良反应及例数。来评定不良反应发生率。1.3.3操作吋间和患者满意度评定，从准备用物开始计吋至操作结束用物整理完毕停止计时。在灌肠后第二天向患者发放满意度调查表，征求患者对本次操作是否满意。2结果2.1表1两组灌肠的疗效比较组别例数显效有效无效总有效率对照组30138970实验组30254196.7注：P<0.01从表1中可以看

6、出，实验组显效率、有效率明显高于对照组，有显著差异性。2.2不良反应表2两组灌肠的不良反应比较组别例数肛周疼痛灌肠液外溢腹痛，心慌，面色苍白不良反应发生率％对照组3056243.3实验组301003注：P<0.01实验组无明显不良反应发生，对照组有2例在灌肠过程中出现腹痛，心慌，面色苍白，立即停止灌肠，给予平卧位，休息后缓解。2.3操作吋间和患者满意度组别例数操作时间（分钟）患者满意度（人次）对照组3010-1817实验组305-728从准备用物至操作结束实验组所用时间明显少于对照组，提高了护士工作效率。实验组应用吸痰管比肛管的柔软度高，管

7、径细，操作时间短，患者的舒适程度高，并且实验组疗效高，不良反应发生率低，患者满意度优于对照组。3讨论吗啡缓释片致便秘的发生机制：中枢抑制作用，导致排便反射不敏感；吗啡对胃肠道阿片类化学受体触发区域的直接作用，使得胃肠蠕动高张力性延迟,导致胃肠蠕动减弱，排空吋间延长；胃肠道腺体分泌减少，从而使粪便干结难出。0.2%肥皂水灌肠是利用肥皂的化学性和机械性刺激肠壁，促进肠蠕动，起到软化大便、促进排便的作用。但因其肠壁刺激性强，大量液体进入肠道易引起肠腔胀气、肠痉挛，灌肠液外溢，弄脏患者衣裤、床单元及地面，口保留时间短，灌肠效果不佳，不能达到帮助排便

8、的目的，需要再进行灌肠，增加了患者的痛苦［1］。同时肛管较粗，易损伤肛肠组织，灌肠液温度过高或过低导致患者不适，且操作步骤较为繁琐，较多患者有恐惧心理。开塞露是一种临床常用的通便