穴位按压治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察护理

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1、穴位按压治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察护理唐建(四川省宜宾市第二中医院护理部644000)【摘要】目的观察穴位按压对肛肠病术后尿潴留护理的临床效果。方法选择我院肛肠病术后并发尿潴留患者152例，随机分为对照组和观察组各76例。对照组给予热敷、听流水声等诱导法，无效后给予新斯的明肌肉注射；观察组给予关元、肾俞、气海、脾俞、委中、三阴交等穴位按压。结果对照组患者显效者19例，有效者45例，无效者12例，总有效率84.2%。观察组患者显效者22例，有效者43例，无效者□例，总有效率85.5%o两组总有效率比较，差异无统计学意义(p>0.05)o结论采用穴位按压治疗肛肠病术后尿潴留，可以取得满意的疗

2、效，值得临床推广。【关键词】穴位按压肛肠病术后尿潴留【中图分类号1R248【文献标识码1B【文章编号】2095-1752(2013)05-0309-01尿潴留为肛肠病术后最常见的并发症之一，给患者的身心带来极大痛苦。我院在肛肠病术后并发尿潴留患者的护理中釆用穴位按压法，取得了较满意的效果，现将资料整理如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院收治的肛肠病术后并发尿潴留患者152例，年龄29〜58岁，平均年龄(42.1±17.4)岁。全部患者中男性75例,女性77例。其中肛周脓肿切开根治术40例，混合痔外剥内扎术26例，内痔结扎术16例，肛痿挂线术15例，血栓性外痔切除术18例，

3、吻合器痔上黏膜环切术30例，肓肠息肉摘除术7例。将152例患者随机分为对照组和观察组，每组各76例。两组患者从年龄、性别、病种等方面进行比较，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。上述患者均为术后6〜12h膀胱充盈不能自行排尿者，同时排除泌尿系统疾病。1.2治疗方法首先向患者解释尿潴留发生的原因及将要采取的处理方法，消除患者的紧张情绪，使其主动配合治疗。对照组患者先给予热敷、听流水声等诱导排尿法，无效后再给予新斯的明0.5mg肌肉注射；观察组患者给予穴位按压，以拇指为着力点，分别按压关元、肾俞、气海、脾俞、委中、三阴交等穴位，力度由轻到重，以患者感觉酸、胀、麻为度。每个穴位按压2〜3

4、min。同时配合鱼际肌揉按手法，揉按20mino1.3疗效标准依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》相关部分拟定评定标准。显效：治疗后1〜2次后患者可自行排尿，且能排尽尿液。有效：治疗后1〜2次后患者可自行排尿，但膀胱内尿液排不尽；或治疗3〜6次后患者可自行排尿且能排尽尿液。无效：治疗后7次以上患者仍不能自行排尿。2•结果对照组患者显效者19例,有效者45例,无效者12例，总有效率84.2%o观察组患者显效者22例，有效者43例，无效者11例，总有效率85.5%o两组总有效率比较，差异无统计学意义(p>0.05)o具体数据见表表1两组患者治疗效果的比较[例数(％)]3•讨论尿潴留是肛肠

5、病患者术后常见的并发症之一，患者多在术后6〜12h内岀现膀胱蓄满尿液却排尿不畅其至小便不通等症状，增加了患者心理压力和身体痛苦,甚至会影响术后康复。在术后的护理中应及时采取措施，如果传统的热敷、听流水声等诱导排尿法效果不理想时，应考虑采用新斯的明肌肉注射法或者导尿法。但是导尿法痛苦较大，易引起尿路感染，影响术后的护理工作。现代医学理论认为引起肛肠病患者术后尿潴留的因素有以下几点：手术椎管麻醉干扰排尿反射中枢，造成患者神经功能失调；手术时在直肠内塞入纱布等异物压迫尿道括约肌，引起异物性尿潴留；术后疼痛刺激引起反射性尿道括约肌痉挛，导致排尿困难。新斯的明是一种可逆性抗胆碱酯酶药，可以增强副交感神

6、经兴奋性，舒张膀胱括约肌，帮助排尿。中医学理论将尿潴留称为“瘾闭”，是指因湿热蕴结、水道闭阻或命门火衰、膀胱气化不利所致的小便量少，点滴而出，甚至闭塞不通的一种疾患。瘾闭病位在膀胱，与肺、脾、肾、三焦均有关。临床上根据开通闭塞的治则选择关元、肾俞、气海、脾俞、委中、三阴交等穴位进行按压。按压关元穴以温补下焦之气；按压肾俞穴、脾俞穴以振奋脾肾气机；按压气海穴、委中穴、三阴交以疏通三焦气血，清利湿热，助膀胱气化而通利小便，达到解除尿潴留的目的。穴位按压治疗肛肠病术后尿潴留是中医护理学的一大特色，可以获得与新斯的明相当的解除尿潴留的效果，值得临床推广。参考文献⑴赵文树，陆金根，曹永清，等•穴位推拿

7、治疗肛肠病术后重度尿潴留47例[J].上海中医药杂志.2008,42(6)：49〜50⑵洪玉芬，范金萍，李迪菊，等•穴位指压治疗肛肠病术后急性尿潴留[J]・新疆医科大学学报.2005,28(6)：594〜595[3]于爱华，周蟾娟•穴位按压预防痔科手术后尿潴留[J]•齐鲁护理杂志。2004,10(8)：588〜589[4]郭艳平•穴位按压解除尿潴留62例[J].安徽中医临床杂志.2001,13(3)：215