经巩膜睫状体光凝术与冷冻术在新生血管性青光眼治疗中的应用

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1、经巩膜睫状体光凝术与冷冻术在新生血管性青光眼治疗中的应用王颖(新疆阿克苏地区第一人民医院新疆阿克苏843000)【摘要】冃的分析与研究经巩膜睫状体光凝术与冷冻术在新生血管性青光眼治疗屮的应用疗效。方法对我院2012年5月至2013年8月期间收治的60例新生血管性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，将60例患者划分为研究组与对照组，研究组患者行经巩膜睫状体光凝术治疗，对照组患者行睫状体冷冻术治疗，对比两组患者在治疗前后眼压、视力、虹膜新生血管退化以及并发症状况。结果两组患者在治疗Z前与治疗Z后眼压、视力、虹膜新生血管退化均存在明显的差异，具有统计学意义(P<0.

2、05)；研究组患者术后并发症发生率要低于对照组患者，具有统计学意义(P<0.05)o结论经巩膜睫状体光凝术与冷冻术在新生血管性青光眼治疗屮均具有显著的疗效，均值得在临床治疗屮推广使用。【关键词】经巩膜睫状体光凝术睫状体冷冻术新生血管性青光眼治疗【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0267-02现阶段，滤过性手术或者抗青光眼药物的治疗效果欠佳，不利于新生血管性青光眼的治疗。本文主要对我院2012年5月至2013年8月60例(60只眼)新生血管性青光眼患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资

3、料回顾性分析我院2012年5月至2013年8月60例新生血管性青光眼患者的临床资料，将60例患者划分为研究组与对照组，两组各30例。研究组30例患者行经巩膜睫状体光凝术治疗，其屮男性患者18例，女性患者12例，年龄在39・86岁之间,平均年龄为(56.5±10.2)岁;对照组30例患者行睫状体冷冻术治疗，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄在38-76岁之间，平均年龄为(51.8&plusnw;9.5)岁。两组患者在年龄、性别等多个方面无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)o1.2一般方法1.2.1研究组患者取仰卧位，使用1%丁卡因对患

4、者的结膜囊表面进行麻醉，手术之前使用布比卡因7.5h/L与利多卡因20g/L按照1:1与3ml球后麻醉进行混合，给予常规消毒，敷上无菌洞巾，采用开睑器将上下眼撑开，然后使用半导体激光器，波长为810nm,将探头的中间位置放置在角膜缘后方，防止范围在1.5-1.8mm之间,与巩膜相互垂直，并且对巩膜进行轻压，尽量避开3点与9点，防止对睫状后长动脉造成损伤，功率由1500mW开始，对于功率的调节主要根据睫状体组织有无发生“砰砰砰”的声咅。若是连续2点没有发出爆破声，可以提高50mW功率，爆破声出现之后，调低50mW功率；激光发射方向应当与视轴之间平行，激光点数处于

5、18・30点之间，持续时间应当在2000ms左右。手术结束之后，在结膜下方注射lmg地塞米松，使用红霉素眼膏对术眼进行包扎，给予患者1%百利特滴眼液与抗生素，每日4次。1.2.2对照组患者取仰卧位，使用1%丁卡因对患者的结膜囊表面进行麻醉，手术之前使用布比卡因7.5h/L与利多卡因20g/L按照1:1与3ml球后麻醉进行混合，给予常规消毒，敷上无菌洞巾，采用开睑器将上下眼撑开，左手使用一齿银子夹住消毒棉，对结膜囊内的泪液进行吸干处理，然后对眼球进行牵拉，右手使用N2O冷冻器柄，在角膜缘后方大约2mm位置的6点点范围内作出5-8个冷冻点；然后开启冷冻器，温度在处

6、于・70°C的时候进行计时，时间为lmin,冷冻位置自然解冻的吋候，将冷冻头移开，对结膜面进行吸干处理，然后开始对其它冷冻点进行操作。术后与研究组患者采取同一种方法。1.3观察指标60例患者均进行随访，随访时间为3个月，观察眼压、视力、虹膜新生血管以及并发症状况。1.4统计学方法使用SPSS17.0软件对数据进行分析，采用x-±s表示计量资料，P<0.05时具有统计学意义。2结果两组患者在治疗之前眼压、视力以及虹膜新生血管无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05),治疗之后与治疗之前的眼压、视力、虹膜新生血管均存在明显差异，具有统计学意义(r<

7、0.05)o如表1所示，术前术后眼压对比。表1研究组与对照组术前术后眼压比较分析(x-±s)3结论新生血管性青光眼，实质上就是一种继发于糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等一系列血管絮乱性疾病的青光眼。本研究中，研究组患者与对照组患者术前与术后视力、眼压、虹膜新生血管存在明显差异，具有统计学意义(PV0.05)。与罗军秀［2］等人的相关研究结果基本一致。总而言之，经巩膜睫状体光凝术与冷冻术在新生血管性青光眼治疗中均具有显著的疗效，巩膜睫状体光凝术并发症发生率要低于睫状体冷冻术，均值得在临床治疗中推广使用。参考文献［1］张军,张繁友•经巩膜睫状

8、体光凝术治疗新生血管性青光眼的疗效分析