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1、中医辨证施治老年难治性高血压效果分析(山东女子学院山东济南250300)【摘要】目的：分析探究中医辨证施治老年难治性高血压的临床效果。方法：2011-2016年间的220例门诊老年难治性高血压患者，采用随机数字表法分为对照组、治疗组各110例，对照组给予氨氯地平、厄贝沙坦氢氯曝嗪、美托洛尔等西药进行治疗，治疗组在此基础上给予中医辨证用药。对两组患者的临床效果进行观察分析。结果：治疗组治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)o结论：中医辨证施治老年难治性高血压疗效确切，值得临床推广使用。【关键词】中医；辨证施治；老年难治性高血压【中图分类号
2、】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)22-0285-02高血压病患者在改善牛活方式的基础上，应用了包括利尿剂在内的足量且合理联合的3种降压药物后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标时，称为难治性高血压，老年人是其高发病群休，其病因复杂，治疗有一定能难度。笔者近年来采用中医辨证施治，取得了较为满意的效果，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料2011-2016年间的220例门诊老年难治性高血压患者，分组釆用随机的方法，根据接诊患者的先后顺序进行编号，分为两组，编号为奇数的为治疗组,偶数的为对照组。治疗组与对照组
3、各110例。所有患者均符合人民卫生出版社第七版《内科学》教材中的诊断标准⑴，患者年龄均在60岁以上，以头晕、头痛、心悸、收缩压和/或舒张压升高为主要表现，采用降压药五大类(利尿药、β受体阻滞剂、CCB、α受体阻滞剂，ACEI和ARB)中的三类药各一种进行联合治疗但仍未控制到理想水平。对照组中，男性68例，女性42例；年龄63〜81岁，平均年龄（65.7±5.4）岁；合并症包括高脂血症14例、糖尿病18例、冠心病12例、心力衰竭8例，其他患者合并症≥2种。治疗组中，男性62例，女性48例；年龄61〜84岁,平均年龄（66.2&
4、plusmn;5.8）岁;合并症：高脂血症15例、糖尿病17例、冠心病16例、心力衰竭11例，其他患者合并症&洋;2种。两组老年难治性高血压患者基线资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）o1.2治疗方法对照组给予如下西药进行治疗：苯磺酸氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20020390,规格5mg）口服5陀/次，1次/d；厄贝沙坦氢氯噬嗪片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20057227,规格12.5mg）口服12.5mg/次，1次/d；酒石酸美托洛尔片邙可斯利康制药有限公司，国药准字H32025391,规格25mg）口服12.5〜25mg/
5、次，2〜3次/d。以连续服药7d为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗组在对照组基础上给予中医辨证用药。①肝阳上亢证：症见头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，心烦不眠或多梦，口苦咽干，便秘，尿短黄，舌红苔黄，脉弦数，给予龙胆泻肝汤加减治疗，组方：龙胆草、生甘草5g,黄苓、LLl梔子、木通、当归10g,生地黄20g,柴胡10g,肝火盛者加车前子、泽泻各15g；②肝肾阴虚证：症见烦躁失眠，头晕目眩，潮热口干，额红，盗汗，舌红少津,脉细数，给予龟甲养阴汤治疗，组方：龟板20g,鳖甲30g,枸杞子20g,五味子20g,何首乌15g,黄罠30g,党参20g,茯苓20g；③痰湿内阻证：症
6、见眩晕，头重昏蒙；痰浊中阻，胃失和降，恶心呕吐，舌苔白腻，脉濡滑，给予清热利湿温胆汤治疗，组方：半夏、竹茹、枳实各60g,陈皮90g,甘草30g,茯苓45g；④阴阳两虚证：症见头晕或头痛，急躁易怒，面红烘热，潮热汗出，怕冷，手足不温，舌质红，苔白，脉弦数；给予服二仙汤加味，组方：知母10g,黄柏10g,当归10g,淫羊董15g,杜仲15go巴戟天15g,天麻10g,钩藤15g,地龙10g,川^10g,牛膝10g,赤芍15®上述中药均以水煎服，100mL/次，2次/d,连续服用7d为1个疗程，连续治疗3个疗程。1.3疗效评价标准参照《中药新药治疗高血压临床研究指导原则
7、》制定疗效评价标准。显效：患者心悸、肢体酸麻、头晕、乏力等症基本消失，血压达到标准范围内，或DBP下降≥20mmHg；有效：上述症状减轻，血压降低≥10mmHg但未达标准范围，或DBP下降10〜19mmHg,或SBP下降>20mmHg；无效：疗效未达到上述标准。总有效率二(显效例数+有效例数)/总例数×100%o1.4统计学处理统计分析使用SPSS17.0软件，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示;计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。2.结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学
