mrs在脑膜瘤诊断及各亚型分型中的应用new

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1、·1470·实用放射学杂志2011年1O月第27卷第1O期JPractRadiol，Oct．2011，Vo1．27，No．1030例，脑膜内皮型12例，沙粒体型13例。间变型脑2．2良性脑膜瘤各病理亚型的H—MRS表现纤维膜瘤即恶性脑膜瘤17例，男8例，女9例，年龄28～型、脑膜内皮型、沙粒体型之间的NAA及Cho浓度无69岁，平均53岁。显著性差异(P一0．81、P一0．38)。即应用NAA、Cho按照病理结果将72例患者分为2组，第1组为良不能对此3个病理类型进行区别；方差分析显示性脑膜瘤和恶性脑膜瘤之间的H—MRS比较，第2

2、组NAA／Cho、NAA／Or、Cho／Cr比值P<0．05，提示各为良性脑膜瘤各亚型之间的H—MRS比较。病理类型脑膜瘤间NAA／Cho、NAA／Cr、Cho／Cr比1．2设备和检查方法采用Siemens公司AVAN—值存在显著性差异(表2，图3)。主要表现为纤维型TO磁共振扫描机，正交头颅线圈。检查方法：自然仰Cho／Cr比值最高，沙粒体型次之，脑膜内皮型最低。卧位，使用SE序列，常规及增强扫描。H—MRS检查这与脑膜内皮型的Cr浓度明显升高有关。在增强前或于增强检查24h后获得。结合常规图像，以肿瘤最大层面作为H—MRS定位

3、的层面。采用点分表2良性脑膜瘤各病理类型间的指标比较(±S)辨选择波谱序列：TR一1800ms，TE=135ms，体素大小为1cm×1cm×1．5em，数据采集范围包括整个肿瘤区。体素内匀场、代谢物识别及峰值面积计算均由自动扫描程序完成。使用LEONARDO工作站SPECTROSCOPY软件进行处理，主要观察N一乙酰天门冬氨酸(N—acetylaspartate，NAA)、胆碱(eho—line，Cho)、肌酸和磷酸肌酸之和(creatineandphos—phocreatine，Cr+PCr，简称Cr)的共振峰，测量每种代进一步

4、用LSD检验进行两两比较得到：Cr浓度谢产物共振峰值大小作为其相对浓度，并计算NAA／在纤维型和脑膜内皮型、脑膜内皮型和沙粒体型之问Cr、Cho／Cr、NAA／Cho比值。测量由专职人员进行，存在显著性差异。NAA／Cho在纤维型和沙粒体型、每个瘤体测量3～5个部位，取其均值。测量时应尽量脑膜内皮型和沙粒体型之间存在显著性差异。NAA／避开囊变、坏死及明显钙化区。Cr在纤维型和脑膜内皮型、脑膜内皮型和沙粒体型之1．3统计分析按不同病理类型将数据归组，利用间存在显著性差异。Cho／Cr在纤维型和脑膜内皮型、SPSS16．0软件对不同

5、组别内各种代谢物含量及其相纤维型和沙粒体型之间存在显著性差异。P值均<应比值进行分析。第1组应用两独立样本t检验，第20．05(表3，图3)。组应用单因素方差分析(AN0VA及两样本LSD检验)进行统计学分析，以a一0．05作为检验水准。表3良性脑膜瘤各病理类型间各指标两两比较(P值)2结果2．1良性与恶性脑膜瘤组H—MRS的表现良性与恶性组NAA浓度及NAA／Cho、NAA／Cr比值无显著性差异(P>0．05)。良性组Cho、Cr浓度、Cho／Cr比值与恶性组比较有显著性差异(P<0．05)(表1；图1，2)。表现为良性脑膜瘤C

6、r浓度明显增高，而恶性脑膜瘤Cho浓度较高。3讨论表1良性与恶性脑膜瘤各指标比较(±5)MRS是目前惟一一种无损伤性的、能对活体化合物浓度定量和代谢变化进行分析的新技术，它是利用核磁共振现象和化学位移作用从分子水平对病变进行检测，目前已较多的应用于临床，尤其是颅脑疾病的诊断。脑膜瘤波谱研究，以往主要是定性诊断，用于与其他脑肿瘤的鉴别诊断。一般认为脑膜瘤典型的H—MRS表现为：Cho升高、cr下降、NAA降低或消失，·1472·实用放射学杂志2011年lO月第27卷第1o期JPractRadiol，Oct．2O11，Vo1．27，N

7、o．10应用H—MRS鉴别良性脑膜瘤各亚型的研究较少giomas[J]．Neur。radio1ogy，2007，49(2)：121—127．[5]BulakbasiN，KocaogluM，OrsF，eta1．Combinationofsingle见。笔者认为本研究结果在排除误差的基础上与脑膜voxelprotonMRspectroscopyandapparentdiffusioncoefficient瘤各亚型的组织学特点密切相关：脑膜内皮型主要由calculationintheevaluationofcommonbraintumo

8、rs[J]．AJNR，类似脑膜皮细胞组成，近似于正常脑组织，其代谢状态2003，24(2)：225—233．与正常脑细胞相近，与纤维型和沙粒体型代谢差异较[63TongZ，YamakiT，HaradaK，eta1．Invivoquantificat