513例支气管哮喘患者中医证型分布规律及发病特点的研究

《513例支气管哮喘患者中医证型分布规律及发病特点的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、资料与方法资料与方法1．临床资料1.1病例选择情况2007年9月至2008年10月在新疆医科大附属中医医院呼吸科住院及门诊按时间顺序连续收集符合纳入及排除标准的支气管哮喘患者513例，其中男性198例，女性315例；年龄在18-80岁；汉族397例，维族62例，回族31例，其他民族23例。1.2病例诊断标准1.2.1西医诊断和分级标准：参照《全球支气管哮喘防治创议》(TheGlobalInitiativeforAsthma，GINA)2006版[19]中的诊断和分级标准。诊断标准：(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原，冷空气，物理、化学性刺激，病毒性上

2、呼吸道感染，运动等有关。(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应最少具备以下一项试验阳性：a.支气管激发试验或运动激发试验阳性；b.支气管扩张试验阳性一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值>200ml；c.最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率=20%。哮喘发作期严重程度分级：间歇状态（第1级）：症状<每周一次，短暂出现，夜间哮喘症状<每月2次，FEV1占预计值≥80%或PEF

3、≥80%个人最佳值，FEV1或PEF变异率<20%。轻度持续（第2级）：症状>每周一次，但<每周一次，可影响活动和睡眠，夜间哮喘症状>每月2次，但<每周一次，FEV1占预计值≥80%或PEF≥80%个人最佳值，FEV1或PEF变异率20%-30%。中度持续（第3级）：每天有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状≥每周1次，FEV1占预计值60%-80%或PEF60%-80%个人最佳值，FEV1或PEF变异率>30%。重度持续（第4级）：每天有症状，频繁出现，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限，FEV1占预计值<60%或PEF<60%个人最佳值，FEV1或PEF变异率>30

4、%。哮喘发作时病情严重程度分级：轻度：步行、上楼时气短，可平卧，讲话连续成句，可有焦虑、尚安静，无汗—7—新疆医科大学医学硕士学位论文出，呼吸频率轻度增加，常无辅助呼吸肌活动及三凹征，呼吸末期散在哮鸣音，脉搏100-120次/分，无奇脉或<10mmHg，使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值>80%，PaO2（吸空气，mmHg）正常，PaCO2<45mmHg，SaO2（吸空气）>95%。中度：稍事活动气短，喜坐位，讲话时有中断，时有焦虑或烦躁，汗出，呼吸频率增加，可有辅助呼吸肌活动及三凹征，呼吸末哮鸣音响亮、弥散，脉搏>120次/分，可有奇脉，10-25mmHg，使

5、用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值60-80%，PaO2（吸空气）60-80mmHg，PaCO2≤45mmHg，SaO2（吸空气）90-95%。重度：休息时气短，端坐呼吸，讲话只能讲单字，常有焦虑、烦躁，大汗淋漓，呼吸频率>30次/分，常有辅助呼吸肌活动及三凹征，呼吸末哮鸣音响亮、弥散，脉搏慢或不规则，常有奇脉，>25mmHg，使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值<60%，PaO2（吸空气）<60mmHg，PaCO2>45mmHg，SaO2（吸空气）≤90%。危重：不能讲话，嗜睡或意识模糊，出冷汗，胸腹矛盾运动，呼吸末哮鸣音减弱、乃至无，无奇脉，提示呼吸肌疲劳

6、，PH值降低。1.1中医诊断和分型标准：参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》[20]中哮喘的中医辨证分型。(1)发作期冷哮证喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。热哮证喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。寒包热哮证喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，

7、恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。风痰哮证喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚—8—资料与方法浊，脉滑实。虚哮证喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。喘脱危证（附）哮病反复久发，喘