纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核的方法和护理体会

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1、纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核的方法和护理体会洪牧(辽宁省朝阳市第四医院122000)【摘要】目的探讨分析经纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核的方法和护理体会。方法对我院近期收治的60例支气管内膜结核患者为研究对彖，并给与经纤维支管镜下给药的治疗方法以及充分的术前准备及术屮、术后的精心护理,总结其治疗效果以及护理要点。结果60例患者屮，显效68.12%,有效30.11%,无效2.77%,总有效率98.23%,治疗效果具有显著性差异(p<0・05)。结论通过充分的术前准备及术屮、术后的

2、精心护理，使患者接受并完成整个治疗过程，对手术的顺利进行及防止术后并发症的发生能起到较好的促进作用，值得临床的广泛推广使用。【关键词】纤维支气管镜支气管内膜结核护理治疗效果【屮图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)02-0209-02支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，他有可能并发支气管阻塞，肺叶或肺段不张，严重者可以导致死亡。特别是近几年來科技水平的提高，重工业的发展，大气污染急剧加重，导致支气管结核病的发病率逐年増高，所以我们不得不

3、加以对该病的治疗与预防。目前对于支气管结核患者在进行常规化疗基础的同时，配合纤维支气管镜局部注药，取得了很好的治疗效果，为了更好地探讨分析经纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核的方法和护理体会，我们就我院近期收治的60例支气管内膜结核患者为研究对象，具体结果如下。1•一般资料与方法1.1一般资料我院近期收治的60例支气管内膜结核患者为研究对象，其屮男性28例，女性32例，其比例为7:8；最小年龄为16岁，最大年龄为64岁，平均年龄为38.23岁。纤维支气管镜直视下，14例患者病变部位炎性浸润型改变

4、；24例患者病变部位粘膜糜烂伴有充血、水肿；12例患者病变部位干酪样坏死伴有脓性分泌物；10例患者病变部位出现支气管狭窄。1.2治疗方法对我院近期收治的60例支气管内膜结核患者为研究对象，并给与经纤维支管镜下给药的治疗方法以及充分的术前准备及术中、术后的精心护理。具体的治疗方法为：在系统全身抗结核治疗的基础上，应用纤支镜对病变部位行支气管冲洗，钳夹清除坏死组织，彻底清洁病变部位，减少细菌的污染，然后再注入抗结核凝胶，具体包括利福平0.5g＞链霉素1.0g＞异烟月井0・3g、左氧氟沙星0.2g＞竣甲

5、基纤维素钠基质0.5go如果病变范围较人，结核菌已侵犯到--侧的主气管和支气管，影响呼吸，那么我们可以注入少量抗痴药物。同吋注意在退出纤维支气管镜和导管后，应该嘱患者患侧卧位20min,尽量不要咳嗽，以及大口喘气，以防止随气流流岀，以便让药物在局部停留时间延长，达到治疗效果。给药方法为,具体根据临床症状及镜下表现决定注药次数，平均注药6〜10次，一般在2个月内完成治疗，以后定期观察镜下改变。1.3疗效标准⑴根据其治疗效果，分为显效、有效、无效三个标准，具体为显效：咳嗽、发热症状缓解，支气管内膜病变

6、明显好转；有效：咳嗽、发热症状缓解，支气管内膜病变好转；无效：症状支气管内膜病变无明显变化。总有效率为显效率与有效率之和。1.4统计学方法用SPSS统计软件包，应用统计学方法为t检验，并且P值小于0.05吋具有统计学意义。2•结果表一具体治疗效果项目人数显效率（％）有效率（％）无效率（％）总效率（％）606&1230.112.7798.23注:治疗效果具有显著性差异（p<0.05）从表中可以看出60例患者中，显效68.12%,有效30.11%,无效2.77%,总有效率98.23%,治疗效果具

7、有显著性差异（p<0.05）o3讨论近几年来科技水平的提高，重工业的发展，大气污染急剧加重，导致支气管结核病的发病率逐年增高⑵。支气管结核的定义是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，他有可能并发支气管阻塞，肺叶或肺段不张，严重者可以导致死亡。对于该病的主要治疗方法为化疗，但是由于支气管内膜结核部位及病理特殊，病变组织周围纤维组织增生，血管明显减少，所以单纯全身化疗疗效往往不佳。随着科学技术的发展，靶向给药治疗越来越受到人们的重视，其中纤维支气管镜下给药治疗就是利用这一原理取得了很好的

8、治疗效果，我们也得到对于该病治疗方法中的护理方法也是非常重要的，因为患者本身在化疗治疗时非常痛苦，所以在接受纤支镜治疗支气管内膜结核术吋也存在痛苦与焦虑情绪，严格影响治疗效果［3］。具体护理包括充分的术前准备及术中、术后的精心护理，术前准备包括物品和工作人员的准备，物品准备有纤维支气管镜一套，心电监护仪,吸引器，氧气及急救药物品。工作人员准备有穿隔离衣或隔离服，戴帽子、口罩、手套等。术中护理包括患者体位、插管时护理、防岀血等，具体为给患者仰卧位，头稍后仰等，然后在操作和给药过程中，