健脾疏肝法治疗脾虚肝郁型耳鸣的临床疗效观察

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1、成都中医药大学ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine（临床医学院）二〇一八年硕士研究生学位论文健脾疏肝法治疗脾虚肝郁型耳鸣的临床疗效观察ClinicalefficacyobservationofSpleen-soothingandLiver-invigoratingTherapyonTinnitusofLiverDepressionandSpleendeficiency研究生姓名：吴卿指导教师：田理教授学科专业:中医五官科学（耳鼻喉方向）二〇一八年五月学位论文

2、健脾疏肝法治疗脾虚肝郁型耳鸣的临床疗效观察ClinicalefficacyobservationofSpleen-soothingandLiver-invigoratingTherapyonTinnitusofLiverDepressionandSpleendeficiency吴卿指导教师姓名：田理教授申请学位级别：硕士专业名称：中医五官科学论文提交时间：2018年4月论文答辩时间：2018年5月二0一八年五月健脾疏肝法治疗脾虚肝郁型耳鸣的临床疗效观察中文摘要研究目的：耳鸣发病率呈日渐增加的趋势，西医治疗方法皆

3、因疗效的不确定性与副作用、不良反应而备受质疑。中医药对耳鸣的治疗可追溯至几千年前，且安全、无不良反应，本次研究通过观察健脾疏肝法治疗感音神经性耳鸣的临床疗效，进一步证实治疗从健脾疏肝入手治疗耳鸣的有效性，为治疗耳鸣的另一中医辨证思路提供参考，也为耳鸣的中医治疗提供更多的安全有效的方案及依据。研究方法：本实验采用随机、对照的方法，将肝郁脾虚型耳鸣患者随机分组，签署同情同意书后，按分组不同采取不同的治疗方案，实验组采用自拟健脾疏肝汤免煎颗粒＋耳穴治疗。中药免煎剂每日2次，50-100ml水冲服，1日半服用1剂。耳穴

4、穴位选取神门、皮质下、交感、外耳、内耳为主穴，再依据辨证证型选取肝、脾点，共7个穴位，嘱患者每日自行按压（揉）至少3次，每次每穴不少于1分钟，以出现酸、胀、热、麻等感为度，每次贴患耳（单侧或双侧），保留5日，休息2天，1周1次，共治疗4周。在每个疗程结束后评价治疗效果。每个疗程分别观察患者耳鸣严重程度、焦虑量表及生存质量等，并记录相关数据。实验结束后应用SPASS21.0统计软件对所得数据进行统计学分析处理。结果：本次实验总共纳入患者44例，脱落4例，最终实验组20例，对照组20例。（1）在治疗1疗程后实验组总

5、有效率20.0%，对照组总有效率10.0%；治疗2个疗程，实验组总有效率50.0%，对照组总有效率20.0%；治疗3个疗程，实验组总有效率50.0%，对照组总有效率25.0%；治疗4个疗程，实验组总有效率70.0%，对照组总有效率45.0%。治疗第2个疗程、治疗3个疗程、治疗4个疗程，分别两组间比较P均＜0.05，有统计学意义。（2）治疗第4个疗程，耳鸣残疾评估量表（THI）两组组间比较（p＜0.05），有统计学意义；实验组内量表得分有所减低。（3）治疗第4个疗程，耳鸣严重程度评估指标及评分标准两组组间比较（p

6、＜0.05），有统计学意义。（4）治疗4个疗程，睡眠质量指数（PSQI）组间比较（p＞0.05），无统计学意义；实验组内睡眠质量指数降低。（5）治疗第4个疗程，焦虑自评量表（SAS）两组组间比较（p＜0.05），有统计学意义。结论：（1）健脾疏肝汤合耳穴的实验组有效率明显高于安慰剂合耳穴的对照组，两组间2-4周疗效比较有统计学差异，表明健脾疏肝汤治疗耳鸣有效，且比单纯使用耳穴的治疗效果好。（2）实验数据显示，实验组治疗结束后THI得分、焦虑量表评分及耳鸣严重程度评分降低，睡眠质量指数明显下降，提示健脾疏肝汤对改

7、善患者生活质量、缓解焦虑以及改善睡眠方面存在一定的作用。（3）患者的临床疗效与耳鸣残疾评估等级、睡眠情况、焦虑情况存在正相关性，即残疾评估等级越高，治疗效果越好；睡眠障碍者的疗效较无睡眠障碍者的疗效明显；焦虑量表得分越高，治疗效果越好。关键词：耳鸣，健脾疏肝，耳穴，疗效2健脾疏肝法治疗脾虚肝郁型耳鸣的临床疗效观察AbstractPurposes:Theincidenceoftinnitusisontheincrease,andwesternmedicinetreatmentmethodsarequestione

8、dbecauseoftheuncertaintyoftreatmentefficacy,sideeffectsandadversereactions.ThetreatmentoftinnitusbyChinesemedicinecanbetracedbacktothousandsofyearsago,withsafetyandnoadversereactions.Thisstudyby