输刺结合温针灸治疗膝骨关节炎的临床随机对照研究

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1、成都中医药大学硕士学位论文成都中医药大学（针灸推拿学院）二0一八届硕士研究生学位论文输刺结合温针灸治疗膝骨关节炎的临床随机对照研究Arandomizedcontrolledresearchonthetreatmentofkneeosteoarthritisbytransportneedlingcombinedwithwarmneedletherapy研究生姓名：向伟指导教师：胡幼平教授学科专业：针灸推拿学二〇一八年五月成都中医药大学硕士学位论文学位论文输刺结合温针灸治疗膝骨关节炎的临床随机对照研究Arand

2、omizedcontrolledresearchonthetreatmentofkneeosteoarthritisbytransportneedlingcombinedwithwarmneedletherapy向伟指导教师姓名：胡幼平教授申请学位级别：硕士专业名称：针灸推拿学论文提交时间：2018年4月论文答辩时间：2018年5月二○一八年五月成都中医药大学硕士学位论文中文摘要目的：对比“输刺”与“常规针刺”两种不同方案治疗膝骨关节炎的临床疗效，探索输刺在治疗痛症方面的临床应用，同时进一步优化膝骨关节炎的

3、针灸治疗方案，提高针灸临床疗效。方法：通过临床随机对照试验的方法，将106名受试者随机分为治疗组（输刺结合温针灸）与对照组（常规针刺结合温针灸），每组各53例，两组患者治疗期间同时进行基础治疗。分别在治疗前、治疗第5次、治疗第10次及治疗完成后1个月进行评定，主要包括：视觉疼痛模拟评分VAS、关节活动度（ROM）评定、Lysholm膝关节评分、Likert总体恢复自我评分。对治疗前后各项疗效指标进行组间对照和组内前后对照，比较各指标的差异。结果：1.治疗前两组基线比较：年龄、性别、病程、BMI指数、X分级、

4、病变部位、VAS评分、关节活动度、Lyshlom评分组间比较P>0.05，两组间基线一致，疗效具有可比性；2.两组有效率比较：治疗组有效率94%，对照组有效率96.1%，两组经卡方检验P>0.05；两组愈显率比较：治疗组愈显率78%，对照组愈显率68.6%，两组经卡方检验P>0.05，说明两组患者有效率和愈显率无统计学意义。3.治疗前后两组组内比较：两组患者治疗中期与治疗前组内疗效比较VAS、ROM、Lysholm、Likert评分均具有统计学意义（P<0.01）；疗程结束时与治疗中期组内疗效比较VAS、R

5、OM、Lysholm、Likert评分具有统计学意义，P<0.01；随访时与疗程结束时组内疗效比较，两组患者ROM、Lysholm、Likert评分具有显著性改变（P＜0.05），对照组VAS评分具有显著性改变（P＜0.05），而治疗组VAS评分无显著性变化，P=0.617>0.05。4.治疗后组间比较：两组患者分别在治疗中期、疗程结束时、随访进行VAS评分、关节活动度（ROM）、Lysholm评定、Likert总体恢复评定比较，发现在治疗中期治疗组的VAS及Likert评分比较，具有统计学意义（P<0.0

6、5），Lysholm及ROM比较无统计学意义（P＞0.05）。疗程结束时组间疗效比较，VAS评分两组间具有统计学意义（P＜0.05），随访评定时组间比较各项指标无显著差异（P＞I成都中医药大学硕士学位论文0.05）。5.疗效相关性：患者病程、BMI、X分级与Lysholm改善率无明显相关性(P>0.05)，而治疗前VAS评分和Lysholm改善率相比P<0.001，说明两者具有明显相关性。结论：1.输刺结合温针灸疗法和常规针刺结合温针灸都可显著改善KOA患者疼痛症状及体征，提高患者日常活动能力。2.输刺结合

7、温针灸疗法和常规针刺结合温针灸比较，对于KOA患者的VAS及Likert评分改善，输刺结合温针疗法近期疗效显著优于常规针刺结合温针灸疗法，长期疗效两组无显著差异。3.输刺结合温针灸疗法与常规针刺结合温针灸疗法比较，两组有效率和愈显率无统计学意义。4.输刺结合温针灸疗法治疗膝骨关节炎的治疗方案，具有治疗成本低、创伤小、安全性高、见效快、疗效持久的特点，值得临床借鉴和推广。关键词：针灸输刺温针灸运动疗法膝骨关节炎II成都中医药大学硕士学位论文AbstractObjective:Throughcomparethe

8、clinicalefficacyofthe“transportneedling”andthe“routingacupuncture”,toexploretheclinicalapplicationoftransportneedlinginthetreatmentofpain.Meanwhile,tofurtheroptimizetheacupuncturetreatmentscheduleofkneeosteoa