老年护理敏感指标体系的构建及其在老年糖尿病患者延续护理中的应用

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1、分类号密级ＵＤＣ编号讀作似序顶去学位论文老年於理钦感指标体系的构建及其在老年巧尿病患者延续护埋中的应用ＤｅｓｉｇｎａｎｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃＮｕｒｓｉｎｇＳｅｎｓｉｔｉｖｅＩｎｄｉｃａｔｏｒＳｙｓｔｅｍｉｎＴｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌＣａｒｅｏｆＥｌｄｅｒｌＰａｔｉｅｎｔｓｗｋｈＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉ化ｓｙ‘朱小佳导师巧名刘Ｓ琴主任护师专业名巧护理学培养类型学术型论文巧交日期２０１５年５月１８日南方

2、医科大学２０１２级硕±学位论文老年护理敏感指标体系的构建及其在老年糖尿病患者延续护理中的应用ＤｅｓｉｎａｎｄＡｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃＮｕｒｓｉｎＳｅｎｓｉｔｉｖｅｇｐｐｇＩｎｄｉｃａｔｏｒＳｙｓｔｅｍｉｎＴｒａｎｓ地ｏｎａｌＣａｒｅｏｆＥｌｄｅｒｌＰａｔｉｅｎｔｓｙｗＵｈＤｉａｂｅ化ｓＭｅ化化ｓ课题来源：广东省科技计划项目（２０１２Ｂ０４０３０１０１７）学位申请人朱小佳导师姓义刘雪琴主任护师专业名称护理学培养类型学术型培养层次硕壬研究生所在学院

3、护理学院答辩委员会主席李亚洁教授答辩委员会成员张立力教授陈伟菊主任批师张莉主任■於师李漓主任於师２０１５年０５月１８日广州硕壬学位论文老年护理敏感指标体系的构建及其在老年糖尿病患者延续护理中的应用硕壬研究生：朱小隹指导老师：刘雪琴摘要研究背景中国人口老龄化的急速进程与老年慢性病的髙发趋势使我国经济社会发展和医疗卫生服务面临着严峻的挑战。２０１４年中国６０岁及Ｗ上老年人口数量已超过２．。．０亿老年人慢性病患病率超过５２４％老年人通常具有病程长，数病共存，且症状不典型、并发症多且

4、治愈难度大、多重用药引发健康问题、精神也理问题隐匿。、疾病恢复期漫长等特点针对如此数量庞大且病情复杂的老年人群，如何确立老年护理工作重点，建立具有较高经济和社会效益的延续护理新模式，让患者从住院期间延续至出院后的生理、也理和社会等多方面得到全面照护，不断提高老年患者的结局状态和生存质量，是当今医疗服务体系需要思考的课题。目前，许多国家的健康服务系统都逐渐向经济与效率并重的方向重组，在评价健康服务系统的效益时，越来越重视从健康服务费用与患者结局两方面评价其有效性。护±是与患者接触最密切的医护人员，在患者疾病康复中发挥重

5、要作用，但临床护±疲于应付日常性事务，护理实践的效益无法用有价值的、规范化的数据呈现，护理学科需要相关数据来支持护理实践的效益和护理对患者结局的贡献。护理敏感指标是指识别和评估护理在患者结局及健康照护系统中作用的数据，其在证明护理专业在多学科合作模式中的贡献方面承担着十分重要的角色。与此同时，护理电子信息化的发展加快了标准化护理语言在建立Ｉ摘要科学化与规范化护理数据库中的应用，为护理敏感指标的建立与完善奠定了坚。目前、、实的基础，美国加拿大澳大利亚、英国、挪威、丹麦等国家对本国护理敏感指标的评估与采集实施由专

6、口机构执行的标准化程序，美国爱荷华大学护理学院于２０世纪９０年代初发起的结局研究项目，建立了全面的患者结、、局为出发点的敏感指标系统，其中压疮跌倒与坠床疼痛管理、睡眠情况、感染的控制、营养状况是老年专科领域研究频率较高的指标。我国护理敏感指标起步晚，发展不成熟，专科护理敏感指标研究尚处于探索阶段，老年护理敏感指标多针对老年病医院或老人院质量评价制定，且倾向结构和过程控制，缺乏Ｗ患者结局为导向的老年护理专科领域的护理敏感指标。一糖尿病是当前威胁全球人类健康最重要的慢性病之，据国际糖尿病联盟２０１３年统计，我国糖尿病患者总

7、数已达％００万，居全球首位，老年人患病率为．４％，２０，协助老年糖尿病患者及照顾者正确管理疾病任重道远。因此本研究选择老年糖尿病患者为研究应用对象，为今后其他慢性病管理研究提供数据。研究目的探讨老年核也护理问题和护理敏感指标，构建老年护理敏感指标体系；构建Ｗ护理敏感指标为依据的老年延续护理干预模式，将其应用于老年糖尿病患者，为改善老年患者护理结局提供依据。研究方法１．采用Ｄｅｌｐｈｉ法，建立Ｗ护理结局为导向的老年护理敏感指标体系。ｔＵ奧马哈系统和护理结局分类为理论依据，Ｗ临床调研和文献回顾为实证依据，采用Ｄｅｌ

8、ｐｈｉ专家函询法通过便利抽样对％名专家就老年核也护理问题和老年护理敏感指标的确认进行＂＂３轮函询论证。采