优甲乐联合温阳汤治疗甲状腺术后脾肾阳虚证的临床疗效与观察

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1、批京中ｆ弟大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕±研究生学位论文题目：优甲乐联合鑑阳汤治巧甲状腺术后膊肾阳虚证的临床疗效与观察专化中西医结合临床研究方向：外科学硕壬生：张洋导师：史晓光主任医师二〇—五年五月独创巧声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下迸巧的研究工作及取得拘巧究成果。尽我所知，除了文中特别加标注巧致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得化京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志

2、对本研究所傲的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学卷论文作者签名；贫、年签字日期：学位论文臟欄授权书本人完全了解化京中医药太学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件巧磁盘，允许论文被查阅和借阔，可抖采用影印、缩巧或其他复制手段保存论文。本人授皎化京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内答编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出叛。ｂ４开□德密（年月乂保變的学泣论文在解密活应遵守晚协巧）；导师签名学位絶文作機名；＇‘１主Ｍ．签字日期：兴，鉛日期；奶ｒ、ｒ目录中文摘要

3、１Ａｂｓｔｒａｃｔ２英文缩略词表４一第部分文献综述５一综述甲状腺疾病术后的现代研究进展５１．甲状腺疾病的病因研究５２．用于鉴别良恶性结节的现代医学诊断技术６３．甲状腺疾病的外科治疗方法７４．甲状腺手术后常见并发症及处理９５．甲状腺术后服用优甲乐ｎ参考文献１２综述二中医对于甲状腺功能减退的认巧１５１．病名及分类考究１５２．病因与病机１５３１６．中医治疗￥减４．温阳汤方中各药物的现代研究１９５．结语２１参考文献２２第二部分临床研究２４２４１．前言２．临

4、床资料２４３．渗断标准２４４．治巧方Ａ２５５．观察指标２６６．评价标准２６６．１临床疗效判断标准２６６．２优甲乐剂量稳定所需时间２７６．３统计学方法２７６．４数据分析２７７．结果２８７．１治巧前后两组的甲状腺激素水平的比较２８７２８．２治巧前后两组的中医证候总积分７．３两组的巧效２８７．４两组甲状腺术后甲减患者各临床症状积分比较（分，之：ｔＳ）２９７２９．５优甲乐服用过程中，剂量稳定所需时间７２９．６随巧两年后服用优甲乐的人数－－８．Ｎ＾３０９．结论３１参考文献

5、３２附表３３致谢３６个人简历３７中文摘要中文巧要目前手术治巧甲状腺疾病在临床上较为普遍一，术后部分患者会造成暂时性背景：或永久性的甲减，所Ｌ义术后给患者服用左甲状腺素细片（优甲乐），这样就会控制住甲减出现的症状和（或体征）。但是在临床中发现，术后患者由于理负担、精神压力等等因。素，出现的症状不是单纯补充甲状腺素所能改善的而且甲状腺激素治疗的不良反应较。，多基于这样的背景下，探究利用中医药特色，改善术后甲状腺功能的恢复降低外源性甲状腺素的剂量。目的：观察优甲乐联合中药温阳汤与单用优甲乐治疗在甲状腺疾病术后甲减治

6、疗疗效方面的差异。，讨论其可能的作用机理，Ｌ乂便于临床推广资料与方法２００５年０１２０１４年１２月，于北京中医药大学东直口医院：收集了月至６００，普外科确诊为甲状腺术后甲减的例患者，随机分为观察组和对照组每姐３例；进行回顾性研究分析。对照纽患者采用单纯西药优甲乐治巧。而观察组采用西药基础上加中药温阳汤治疗。结取１．治疗后两纽ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４出较，差异均无统计学意义巧＞０．０５）。２．症状积分比较：两组分别进行中医证候前后疗效叱较，观察组治疗前积分１０．５化２．５２，治疗后３．６０±１．００，差异有统计学意义（Ｐ＜０．

7、０５）。３．随访２年后服用优甲乐的人数：对照组中８例患者多次复查甲功水平正常，不在５５２服用优甲乐，但仍有占随访人数的％还在服用。而观察组年后的服用化甲乐人数只＜０占本组总随访人数的２５％，．０５。，两组在统计学意义上存在显著差异巧）４：．优甲乐服用过程中，稳定剂量所需时间观察组的３０例患者，优甲乐剂量稳定需要时间平均不到１个月。对照纽的３０例患者，服药后稳定优甲乐剂量所需时间相对较长，波动较大，平均需要接近２个月时间。说明联合温阳汤后能喊少优甲乐的调整时间，对术后患者的症状和体征及激素水平上都有稳定作用。５．资料显