多囊卵巢综合征患者代谢特征与胰岛素抵抗的相关性分析

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1、多囊卵巢综合征患者代谢特征与胰岛素抵抗的相关性分析Themetaboliccharacteristicsofpolycysticovarysyndromeandthecorrelationanalysiswithinsulinresistance作者姓名：赵玲玲领域（方向）：内科学指导教师：刘煜教授类别：临床医学硕士答辩日期：年5月日201527中文摘要多囊卵巢综合征患者代谢特征与胰岛素抵抗的相关性分析背景多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）作为女性无排卵性不孕［1］最常见的病因，是育龄期妇

2、女最为常见的生殖紊乱疾病，发病率逐年增加。PCOS在临床表现上具有高度的异质性，主要表现为严重的代谢紊乱及激素水平失调，其中肥胖在PCOS的临床症状中影响显著，且与PCOS患者的不孕存在相［2］关性，也增加了PCOS患者发生代谢综合征（MS）和心血管疾病的风险。目前已有研究指出脂肪分布模式是心血管及代谢性疾病独立存在的危险因素，脂肪含量可影响女性内分泌代谢，使育龄期妇女生殖功能减低，从而增加妇科疾病发［3］生的危险。目的分析PCOS患者糖、脂、激素水平、骨代谢特征及脂肪分布，探究PCOS患者中脂肪分布、骨代谢与胰岛素抵抗的关系，

3、为PCOS临床治疗提供理论依据。方法选取PCOS患者56例，健康育龄期妇女39例，在月经周期的第3-5天或者月经不规律者在B超检查未见优势卵泡时，清晨空腹采集静脉血。同时测量体重、身高、腰围、臀围，计算体重指数（bodymassindex，BMI）及腰臀比，并以BMI为标准将PCOS组分为18例正常体重组，38例超重及肥胖组。测定空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素(FSH)、孕酮（P）

4、、睾丸酮(T)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)，计算出稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR=（FPG×FINS）/22.5）和LH/FSH。应用双能X线骨密度仪（DXA）进行全身扫描，测量全身及局部的骨密度（BMD）、骨矿物质含量（BMC）、表示骨密度水平的T值及Z值；双上肢、躯干、双下肢、腹部、臀部及全身的脂肪重量（Fatmass）、无脂肪重量（Leanmass+BMC）、腹部脂肪/臀部及大腿脂肪比率（Android/Gynoid）、各部分及全身的脂肪率（Fat%）等。使用SPSS19.0统计软件进行分析统计，以P<0.0

5、5判定为有统计学差异。I结果1、PCOS组与健康对照组相比，PCOS组体重、BMI、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、LH、LH/FSH、T均明显高于健康对照组（P＜0.05）；健康对照组HDL-C明显高于PCOS组（P＜0.05），差异均有统计学意义。2、PCOS组左上肢的BMC、右上肢的BMC及BMD、全身BMC及BMD和表示骨密度水平的Z值较健康对照组高（P＜0.05），差异均有统计学意义。3、PCOS组全身、右上肢、躯干及腹部脂肪重量、无脂肪重量及脂肪率均显著高于健

6、康对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。两组双下肢及臀部脂肪重量无差异；PCOS组双下肢及臀部无脂肪重量高于健康对照组（P＜0.05）、臀部脂肪率低于健康对照组（P＜0.05）、Android/Gynoid脂肪含量的比率高于健康对照组（P＜0.01），差异均有统计学意义。4、PCOS超重及肥胖组全身BMD与BMI、HOMA-IR呈正相关（r分别为0.530、0.456，（P＜0.01））。PCOS正常体重组全身BMC与T呈负相关（r=-0.688，P＜0.01）；PCOS超重及肥胖组全身BMC与BMI、HOMA-IR呈正相关

7、（r分别为0.352、0.560，（P＜0.05））。5、健康对照组全身脂肪重量与BMI、HOMA-IR和WC呈正相关（r分别为0.827、0.322、0.726，（P＜0.05））；PCOS超重及肥胖组全身脂肪重量与BMI、HOMA-IR和WC呈正相关（r分别为0.579、0.377、0.513，（P＜0.05））。6、健康对照组腹部脂肪重量与BMI、HOMA-IR和WC呈正相关（r分别为0.775、0.400、0.674，（P＜0.05））；PCOS正常体重组腹部脂肪重量与BMI、HOMA-IR和WC呈正相关（r分别为0.5

8、11、0.500、0.483，（P＜0.05））；PCOS超重及肥胖组腹部脂肪重量与BMI、HOMA-IR和WC呈正相关（r分别为0.530、0.358、0.329，（P＜0.05））。7、PCOS超重及肥胖组全身骨密度与全身无脂肪重量呈正相关（r=0.344，