多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗代谢分析-论文.pdf

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1、中国妇产科临床杂志2014年9月第15卷第5期ChinJClinObstetGynecolSeptember2014，Vo1．15，No．5·445··短篇论著·多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗代谢分析彭小莲李蓉梁华茂韩劲松【摘要】目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛素释放曲线异常、高雄激素血症、糖代谢异常的发生率，探讨其与肥胖的关系。方法64例PCOS患者，分为肥胖型组(体重指数>25kg／rnz)和非肥胖型组，对两组进行临床体征评分、内分泌测定，口服75g葡萄糖行糖耐量及胰岛素释放实验。分别统

2、计其两组以胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)及空腹胰岛素作为胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛素释放曲线异常、高雄激素血症、糖代谢异常的发生率，并行卡方检验。结果64例PCOS患者，肥胖型组为27例(42．19)，其胰岛素抵抗简易指标异常25例(92．59)，胰岛素释放曲线异常26例(96．3o)，高雄激素血症l8例(66．67)，糖耐量受损16例(59．26)；非肥胖型组37例(57．81)，其胰岛素抵抗简易指标异常23例(62．16)，胰岛素释放曲线异常27例(72．97)，高雄激素血症l4例(37．84)，糖耐量受损8例(

3、21．62)。经卡方检验统计肥胖型组患者胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛素释放曲线异常、高雄激素血症、糖代谢异常的发生率均明显高于非肥胖型组患者(P

4、多囊改变为特征，可伴有胰岛素抵抗(1)一般检测项目：采用统一制定的健康信息调查表，(insulinresistance，IR)。胰岛素抵抗被认为是PCOS患者由专人对受试者进行病史询问及体格检查。对每个患者进糖代谢异常和生殖功能障碍的原因之一。肥胖型或非肥胖行F—G评分。身体测量包括：身高、体重，计算体重指型PCOS患者均存在IR，但肥胖型PCOS患者代谢综合征、数(bodymassindex，BMI)。BMI一体重(kg)／身高2型糖尿病、心血管疾病及乳腺癌、子宫内膜癌等远期并(mz)。发症的发病风险成倍上升_】]。本

5、文通过PCOS患者的临床(2)葡萄糖耐量试验及糖负荷后胰岛素释放试验：(病史采集及身高体重血压等查体)、75g葡萄糖耐量试验PCOS患者禁食12h后，在次日晨做75g葡萄糖耐量试验。及糖负荷后胰岛素释放试验结果、分泌代谢紊乱特征进行口服葡萄糖75g，分别于0、3O、60、120、180min抽血测分析，探讨胰岛素抵抗、胰岛素释放曲线异常、高雄激素定血糖和血清胰岛素水平。计算稳态模型评估的胰岛素抵血症、糖代谢异常与肥胖的关系。现分析如下。抗指数[homeostasismodelassessmentforinsulinres

6、ist-ance，H0MA—IR一空腹胰岛素(mlU／L)×空腹血糖资料与方法(mmoL／L)／22．5]。1．一般资料：收集2013年3月至2013年12月在北京(3)内分泌测定方法：于月经周期第2～5天或B超检大学第三医院就诊的PCOS患者64例作为研究对象。根据测无优势卵泡时空腹抽取静脉血，检测泌乳素(PRL)、黄2008年我国中华医学会妇产科分会内分泌学组通过多次专体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(F4)、睾家扩大会议确定推荐PCOS采纳鹿特丹诊断标准I2]：①无酮(T)、雄稀二酮(A)。排卵性月经

7、失调；②高雄激素血症和(或)体征；③卵巢3．结果评定：①肥胖：肥胖诊断标准参照世界卫生组增大，每侧至少有直径2～91Tim的小卵泡12个以上。符织(WHO)2000年国际肥胖特别工作组提出的亚太地区合上述3项中的2项，并抽血查甲状腺功能排除甲状腺疾标准：体重指数BMI>25kg／mz为肥胖E。；②胰岛素抵抗病、查皮质醇等排除肾上腺疾病以及行B超检查排除分泌简易指标异常评价：HOMA—IR>1．66和(或)空腹胰岛雄激素的卵巢肿瘤等，无原发性高血压病、糖尿病等合并素>10mlU／L作为简易指标异常[4；③胰岛素释放曲线异常

8、的评定：④空腹胰岛素水平>10mlU／L；⑩高峰延doi：10．13390／j．issn．1672—1861．2014．05．019作者单位：100191北京大学第三医院妇产科[彭小莲(现在迟：高峰出现时间在服糖粉后6Omin以后；⑥服糖粉后福建省晋江市医院妇产科工作)、李蓉、梁华茂、韩劲松]通信作者：韩劲松Emai