维持性血透失眠患者心率变异性与子午流注昼夜规律探讨

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1、分巧号Ｒ２６５．５学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级学号２００８０５４００６＠户州中虔為夫《ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文维持性血透失眠患者也率变异性与子午流注昼夜规律探讨学位申请人浏泽雄指导教师姓名林启展专业名称中医学申巧学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明；所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作巧取得的成果。除文中己经特别加Ｗ注

2、明引用的内容外，本论文不含任何其它个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本义的研究做出重要贡献的个人和集体己在文中明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人，均承担。尝仿论义作者答名式Ｋ考＾皮日期：巧僻午月＾日关于学位论文使用授枚的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广＇可Ｗ州中医药大学可＾处将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，采用影印、缩印或其它复印手段保存和汇编本学位论文。

3、（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签《论义导师答名＿曰期：年于月＾曰中文摘要目的：探讨维持性血液透析失眠患者也率变异性的昼夜节律特点；Ｗ及其与睡眠障碍严重程度之间的关系；分析中医子午流注时辰规律与维持性血液透析失眠患者也率变异性的昼夜节律变化之间的联系。方法：用２４ｈ动态也电图分析２１例符合失眠标准的维持性血液透析患者（化ｉｎｔｅｎａｎｃｅＨｅｍｏｄｉａｌｓｉｓＭＨＤ）的也率变异性（ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔＨＲＶ）主ｙ，ｙ，要时域指标和频域指标（频域功率），用匹兹堡睡眠评分系统（Ｐｉ

4、ｔｔｓｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）反映患者睡眠情况，取２９例性别、年龄相互匹祀的健康人（无肾脏病）作为对照组；采用ＳＰＳＳ２２统计学软件对数据进行独立样本ｔ检验统升分析，分析患者也率变异性的时域指标及频域指标与健康人有无统计学差异；比较不同失眠程度患者之间也率变异性的时域指标和频域指标有无差异。结合中医传统基础理论，根据子午流注时辰划分昼（己时至亥时）夜（子时至辰时），分析维持性血液透析失眠患者的也率变异性昼夜变化规律，分析各级失眠程度的血液透析患者之间ＨＲＶ昼夜变化的特点。结果；本研究

5、共纳入患者２１例，２４ｈ也电图结果提示患者也率变异性时域指标的全程每５－Ｒ间ＳＤＡＮＮ－分钟Ｒ期平均值的标准差（Ｉｎｄｅｘ，Ｐ却．００４）、相邻ＲＲ间期之间差值的ｒＭＳ涨＝－均方根（，Ｐ０．０１６）Ｗ及频域指标２４ｈ频域总功率（Ｐ０．０１０）较健康组有显著的差异；患者与健康人ＨＲＶ指标白昼之间的对比及夜间么间的对比具有明显的统升学差异；轻中度失眠组（ＰＳＱＩ得分《８）与重度失眠组（ＰＳＱＩ得分＞８）之间的ＨＲＶ指标总体上没有明显差异。根据子午流注时辰划分方法，结合中医基础营卫理论分析，维持性血液透析失眠患者的ＨＲＶ的昼（己

6、时至亥时）夜（子时至辰时）节律与营卫流注规律有所相似。结论：ＭＨＤ失眠患者的也率变异性较正常健康人降低，与文献报道结果相符，说明维持性血液透析患者的交感副交感平衡被打破，桂物神经系统对也率、也律等的调控能力降低。维持性血液透析失眠患者ＨＲＶ存在着明显的昼夜节律失调，也率变异性最低值出现在凌晨寅时，峰值在日间巳时。正常人也率变异性为日高夜低，昼夜具有明显的差ｔｗ异ＭＨＤ患者必一Ｄ患者的也，率变异性的也有定的节律，研究结果提示ＭＨ率变异性昼夜无显著差异一，提示患者自主神经功能可能进步受损，虽然不能说明睡眠障碍进Ｉ－步加重

7、维持性血液透析患者也率变异性的下降，但根据数据曲线可ｗ看出，睡眠障碍对ＭＨ一Ｄ患者的册Ｖ具有定的影响。已有相关研究证明也率变异性的下降可Ｗ作为＂＂、血管事件发生的独立预测因子患者也，综合祖国传统医学未病先防的思想，本研＂＂究为临床提供了治未病的时间医学新方法，开辟了ＭＨＤ患者也血管事件防治的新思路。关键词：维持性血液透析；睡眠障碍；也率变异性；子午流法；打ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＨｅａｒｔＲａｔｅＶａｒｉａｂｉＩｉｔｙｏｆＩｎｓｏｍｎｉａｃＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＰａｔｉｅ

8、ｎｔｓａｎｄＺｉＷｕＬｉｕＺｈｕＴｉｍｅＲｕｌｅｓ：