dna定量细胞学联合液基细胞学在宫颈病变中的应用价值

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1、分类号：R711密级：公开UDC：610编号：2015121051102952012级攻读临床医学硕士研究生毕业论文DNA定量细胞学联合液基细胞学在宫颈病变中的应用价值ApplicationvalueofDNAquantitativecytologycombinedwithcervicalliquid-basedcytologyincervicallesions指导教师:马生秀教授学生姓名:王睿学科专业名称:妇产科学研究方向:临床医疗技能训练与研究学院(系、部):青海大学研究生院二O一五年六月QinghaiUniver

2、sityMasterDissertationApplicationvalueofDNAquantitativecytologycombinedwithcervicalliquid-basedcytologyincervicallesionsSupervisor:ProfessorMaShengxiuCandidate:WangRuiAcademicMajorApplidedfor:ObstetricsandGynecologySpecificMajor:TrainingandResearchofClinicalandM

3、edicalSkillsCollege(Department):GraduateCollegeJUNE,2015独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年6月1日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校

4、有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权青海大学大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本论文属于：保密□不保密□（请在相应方框内打“√”），在_____年解密后适用本授权书。学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015年6月1日日期：2015年6月1日青海大学硕士学位论文摘要摘要目的：探讨青海地区DNA定量细胞学联合液基细胞学在宫颈病变中的应用价值。方法：分析2013年1月至2014年12月在青

5、海大学附属医院妇科住院部及门诊进行宫颈液基细胞学联合DNA定量细胞学筛查的患者有2475例，宫颈液基细胞学和（或）DNA定量细胞学筛查阳性者共194例，并行阴道镜检查及组织病理学检查，以组织病理学检查为诊断的金标准。结果：在TCT检测中，以≥ASCUS为活检标准，发现CINII+的灵敏度73.49%，特异度67.57%。DNA定量细胞学以发现≥3个异倍体细胞作为活检标准，发现CINII+灵敏度为83.13%，二者的灵敏度比较差异有统计学意义。在DNA定量细胞学筛查方法中，以发现1-2个DNA异倍体细胞作为活检标准时，发

6、现CINI+的灵敏度为92.24%，特异度为52.56%，发现≥3个异倍体细胞作为活检标准时，发现CINI+的灵敏度77.59%，特异度74.36%。灵敏度、特异度分别比较差异均有统计学意义。发现1-2个异倍体细胞中CINII+的阳性检出率为29.41%，发现≥3个DNA个异倍体细胞中CINII+的阳性检出率为62.73%，二者的阳性检出率比较差异有统计学意义。DNA定量细胞学未见异倍体细胞、可见1-2个异倍体细胞、可见≥3个异倍体细胞时，TCT检测的阳性率分别为0.94%、41.18%、94.54%，两两比较，差异有

7、统计学意义。TCT、DNA定量细胞学、DNA定量细胞学和TCT联合检测，阳性预测值分别为95.56%、81.82%、63.57%，两两比较，差异有统计学意义。诊断符合率分别为59.79%、76.29%、82.47%。≥CINII组HPV阳性率为90.36%，≤CINI组HPV阳性率为71.17%，两组差异有统计学意义。结论：DNA定量细胞学筛查高级别宫颈病变的灵敏度高于TCT。随着DNA异倍体数量的增加，高级别宫颈病变的检出率增加。DNA定量细胞学联合液基细胞学检查，阳性预测值高于单独检测，并且诊断符合率高，两者联合筛

8、查宫颈病变优于单独筛查。TCT的阳性率随着DNA异倍体细胞数量的增加而上升。高级别宫颈病变中高危型HPV的阳性率高于低级别宫颈病变的阳性率。关键词:DNA定量细胞学液基细胞学宫颈病变I青海大学硕士学位论文AbstractAbstractObjective:ToexploretheapplicationvalueofDNAquant