应用基础研究计划项目申请书

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1、兰州大学第二医院"萃英科技创新”计划项目申请书(应用基础研究)项目名称:申请人:联系电话:电子邮箱:申报日期:兰州大学第二医院二零一八年制填写说明一、项目类型为面上项目、青年基金和重点培育项目。二、填写申请书前,请先仔细查阅《“萃英科技创新”计划实施办法(院发(2017〕113号)》及《科研经费管理办法(院发(2017〕81号)》。三、面上项目、青年基金执行期3年,重点培育项目执行期5年,均应从2019年1月1日起开始执行。四、申请书请双面打印,一式两份,在截止日期前报送兰大二院科技处。基本信息申请人信息姓名性别出生年月学位职称年龄电话电

2、子邮箱主要研究领域项目联系人姓名电话依托平台:□国家临床重点专科□兰州大学研究型学科□甘肃省医疗卫生重点学科□省级重点实验室□院级重点实验室□生物医学研究中心项目合作单位名称项目基本信息项目名称项目类别研究期限3年()5年()研究方向申请费用中文关键词英文关键词中文摘要英文摘要项冃组主要参与者(注:项冃组主要参与者不包括项冃申请人)编号姓名出生年月性别职称学位电话每年工作时间在本项目中承担的主要任务12345678910总人数高级中级初级博士后博士生硕士生“萃英科技创新”计划项目资金预算表金额单位:万元序号科目名称金额备注(1)(2)(3

3、)1材料费2测试化验加工费3出版/文献/信息传播/知识产权事务费4劳务费5专家咨询费说明:根据《科研经费管理办法(院发(2017)81号)》之第十五条之规定:院内科研项目经费预算参照纵向科研项H经费预算编制,不得编制设备、差旅及会议费,可根据实际情况编制非在职人员劳务费。预算说明书(请按《兰州大学第二医院科研经费管理办法》(院发(2017)81号)中的要求,对各项支出的主要用途和测算理由等内容进行详细说明,可根据需要另加附页。)一、立项依据及研究内容(一)项目的立项依据(研究意义、国内外研究现状及发展动态分析,需结合科学研究发展趋势来论述

4、科学意义;或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景。附主要参考文献目录:近五年)(二)项目的研究内容、研究目标,以及拟解决的关键科学问题(此部分为重点阐述内容)(三)拟采取的研究方案及可行性分析(包括研究方法、技术路线、实验手段、关键技术等说明)(四)本项目的特色与创新之处(紧密围绕临床问题,应用多组学、基因编辑等生命科学技术开展创新性论述)(五)年度研究计划及预期研究结果(包括拟组织的学术交流活动及国际合作交流计划等)二.研究基础与工作条件(一)研究基础(与本项冃相关的研究工作积累和C取得的研究工作成绩)(二

5、)工作条件(包括已具备的实验条件,尚缺少的实验条件和拟解决的途径,包括利用兰州大学国家实验室、国家重点实验室、“双一流”医学实验平台和省级重点实验室等研究基地的计划与落实情况)(三)正在承担的与本项目相关的科研项目情况(申请人和项冃组主要参与者止在承担的与本项目相关的科研项目情况,包括国家自然科学基金的项目和国家其他科技计划项目,要注明项目的名称和编号、经费来源、起止年月、与本项目的关系及负责的内容等)二.申请人个人简历(-)工作经历(从初级职称开始,按时间倒序排序)(二)教育经历(从大学本科开始,按时间倒序排序)(三)主持或参加科研项冃

6、(课题)情况及人才计划项冃情况(按时间倒序排序)(四)代表性研究成果和学术奖励情况(按时间倒序排序)附件清单序号附件名称备注附件类型注:附件材料需提供1、项目负责人参与的口与本研究相关的文章首页(小于5篇);2、专利首页复印件;3、获奖证书复印件;4、如中请人为中级职称,须附两名同行专家的推荐信。5、查新报告保证以上所填内容完全属实,若有虚假,本科室(人)将负全部责任。申请人:时间:年J]H申请人所在科室:科室负责人:时间:年月口依托实验室意见(非必选):实验室负责人:时间:年刀日技处审核意见:科技处负责人:时间:年月日

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