筋骨力治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折188例疗效观察

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1、筋骨力治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折188例疗效观察筋骨力治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折188例疗效观察摘要：目的分析骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗情况，探讨筋骨力在治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用。方法选择2001年1月〜2012年6月治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折188例进行回顾性分析，所有患者用我院自制制剂筋骨力治疗骨质疏松症。结果随访时间6~36个月，平均22个月。无感染及骨折不愈合发生。4例出现骯内翻。僦关节功能评定(HarrisHipScore)优良率为92.7%。结论在治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折中，应用筋骨力，从肾治骨，可达强筋壮骨之效。关键词：骨质疏松症；股骨粗隆间骨折；牵

2、引治疗；筋骨力随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善，人口的老龄化越来越明显，老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的发病率较高。据佔计每年全球因骨质疏松症发生粗隆间骨折人数从1990年1220000例数增加到2006年2600000例数［2］,死亡率为15%〜20%,患者多为70岁以上的老年人。粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型，由于老年人骨质疏松和全身各系统功能的老化，使其成为患者致残其至致死的重要原因。近年来，我院采用骨牵引治疗并内服自制制剂筋骨力治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折188例患者，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者188例，病位均为单侧

3、，男57例，女131例。年龄58〜93岁，平均73.1岁，59岁下6例，60〜69岁46例，70〜79岁88例，80岁以上48例。左侧伤103例，右侧伤85例。受伤原因：车祸伤35例，跌伤130例，坠落伤12例，重物砸伤11侧。据骨折粉碎程度，采用Evan分型［3］：I型34例,II型59例，III型57例,IV型38例。1・2方法1.2.1牵引治疗牵引疗法适应所有类型的粗隆间骨折，尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。股骨粗隆间骨折首选股骨繰上牵引，牵引的优点是牵引力量不经过关节，可控制患肢外旋，有利于膝关节尽早功能锻炼。进针点注意事项：老年人骨质较疏松，进针点要距離骨上

4、缘高一些，骨质较坚硬的，进针点要距韻骨上缘近一些。牵引重量一般按体重的1/7或1/8计算,年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，可用体重的1/9重量。对I、II型稳定性骨折，牵引4〜6v,然后活动关节，用拐下地，但患肢负重须待12w骨折愈合坚实之后才可，以防骯内翻的发生。不稳定骨折牵引应维持足够时间，一般均应超过8〜12w,骨折愈合初步坚实后去牵引。1.2.2术后处理牵引术2w内应用中约活血化瘀，理气健脾。2w后口服我院自制制剂筋骨力，强筋壮骨，抗骨质疏松治疗。全程应用气垫褥了，术后2〜3d半卧位，鼓励患者咳嗽，活动关节，防止肺部感染、褥疮及静脉栓塞，积极处理合并症。1.2.3疗效评

5、定标准疗效评价标准［4］,优：无患競疼痛，功能正常，颈干角大于120。,下肢无外旋和内翻短缩；良：患骯偶有疼痛，功能基本正常，颈干角约110。，下肢轻微外旋，内翻短缩小于lcm；差：患骯疼痛，颈干角小于100。,下肢外旋、内翻短缩大于2cm,或具有以上情形之一者。2结果本组188例病例，8例失访，余均获得随访，吋间6个月〜3年，平均22个月，根据临床疗效评定标准，优124例，良43例，差13例，总有效率为93.09%o3讨论骨质疏松是•种以骨钙减少、骨组织微结构破坏导致骨组织脆性增高的全身陆代谢性骨病。骨质疏松导致骨折，原因在于显微骨折的修复功能降低，造成显微骨折的积累，在受到轻微外力时即

6、可产生骨折［1］。粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型，由于高龄患者的骨质疏松的特点，往往会出现多骨折块，移位明显的粉碎性骨折。对于此种骨折的患者采用何种内固定方式，一直是个比较棘手的问题。以前多以保守治疗为主，此后由于内I古I定材料和I古I定技术的发展使手术操作不断微创化，既提高了治疗效果，又避免了长期卧床的各种并发症,所以冃前主张手术治疗者越来越多。传统的治疗方法需长期卧床，容易引起压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成、心脑肺栓塞等并发症。但对于无法耐受手术治疗者;疾病晚期患者；陈旧骨折无症状、活动能力乂差者；受医疗条件或家庭条件限制等无法手术者，牵引治疗股骨粗隆间骨折仍然具

7、有较强的可行性。患者卧床时间较长，乂会进一步加重骨量丢失，加重废用性骨质疏松，不利于骨折的愈合及早期下床活动，形成〃恶性循环〃[5]。故积极处理并发症的同时还要抗骨质疏松治疗。《素问・宣明五气》曰：〃肾主骨〃，《素问・痿论》亦云：〃肾主身之骨髓•〃明确指出骨与肾的关系非常密切。骨的生长发育及其修复皆以肾精为基础：肾藏精，精能生髓，髓能充骨，促进骨骼的生长发育，肾精充盛，骨骼才能致密健壮，强韧有度，并使之发挥正常的生理功能